宮內感染指的是在產前或產時,胎盤、胎膜、羊水或胎兒由于胎膜早破,來自陰道或宮頸中的細菌進入子宮所引起的感染。它可以持續至產后或從產后開始出現臨床癥狀,可導致母、胎嚴重感染,引起新生兒肺炎、敗血癥或腦膜炎。孕婦若為陰道分娩,則發生產后感染的危險性較低,若為剖宮產,則可發展為產后子宮內膜炎、腹膜炎、血栓性盆腔靜脈炎、敗血癥,甚至死亡。
宮內感染怎樣發生?
引起宮內感染的常見病原體有厭氧菌、大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、肺炎球菌、腸球菌等,其中以厭氧菌出現最多;另外單純性皰疹病毒、巨細胞病毒,以及弓形體原蟲等也可引起宮內感染。
宮內感染的發生有以下幾種誘因:
● 胎膜早破是引起生殖道下段細菌上行性感染的最常見原因,且與破膜時間密切相關。
● 妊娠晚期性交易誘發宮內感染。
● 患陰道炎、宮頸炎的孕婦,雖胎膜完整,但較脆弱。
● 若胎膜破裂時間延長,此期間重復行陰道或肛門檢查也有誘發宮內感染的危險。
● 診斷性羊膜腔穿刺或宮內輸血。
● 貧血、營養不良、慢性疾病均可使產婦抵抗力低下,易于發生感染。
宮內感染有以下幾種途徑:
● 細菌經陰道、宮頸上行性感染。胎膜已破者細菌可直接進入羊水;若未破,則可經胎膜或蛻膜而污染羊水。
● 細菌由母體血運經胎盤而進入胎兒血循環中,或因胎盤炎癥進入羊水中。
● 細菌經輸卵管下行性感染,由于絨毛膜、羊膜炎或蛻膜炎進入羊水。
● 胎兒感染可由胎兒吞咽羊水至胃腸道內或吸入呼吸道內而感染。