怎樣發現宮內感染?
宮內感染的孕婦或產婦多表現發熱,腋下體溫高于37.5℃,脈快,白細胞計數增高;嚴重者可出現中毒性休克。胎盤、胎膜和羊水糞染,有臭味。產婦感染的危險隨胎膜破裂時間延長而上升。若感染傳至胎兒,出生后新生兒可表現為心率快、呼吸急促、發紺、嗜睡,出現敗血癥、膿毒血癥、肺炎、腦膜炎和中耳炎等。若新生兒出生后短期無癥狀,并不能說明其一定無宮內感染。
宮內感染的診斷有時很困難。最有預告性的癥狀是胎膜早破、白細胞增高和發熱。胎兒和產婦心率快,子宮壓痛,羊水有臭味等皆支持本病診斷。在產前行羊膜腔穿刺取進行羊水細菌培養,比非特異性的發熱及白細胞增高更準確可靠。
怎樣治療?
一旦診斷為宮內感染,應給予抗生素治療。若患者僅為輕癥且很快能陰道分娩者,產后癥狀多可自行消失;若分娩進程緩慢或子宮收縮無力,或感染正在進展中,應給予廣譜抗生素治療。分娩時新生兒的咽喉和氣管部位應仔細吸去污染的胎糞和粘液,以防止新生兒肺炎發生。
一旦宮內感染診斷成立,估計分娩可能在短期內發生,陰道分娩是最佳方案。剖宮產適于產程進展緩慢、發熱或證明胎兒出現宮內窘迫者。宮內感染在產褥期可進一步發展為宮旁結締組織炎,進而引起盆腔腹膜炎、膿腫形成或栓塞性靜脈炎,若抗生素治療無效,則需行子宮切除術。
怎樣預防?
應根據本病的發病誘因進行預防。包括:
● 及時糾正貧血、營養不良、慢性疾病等可使產婦抵抗力低下的疾病。
● 及時治療妊娠合并感染性疾病,如陰道炎、子宮頸炎(包括衣原體感染)等。
● 避免產程延長和胎膜早破。
● 臨產時不做不必要的陰道及肛門檢查。
● 大力宣傳臨近預產期的孕婦分娩前1個月內不要性交等。