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產前檢查可以避免缺陷兒的出生(二)

  羊水穿刺

  羊水穿刺是一種很重要的產前診斷方式,在我國已經發展得很成熟。

  它是一種特殊的檢查方法,需要用一根鋒利的針穿破皮膚和子宮壁來取得羊水樣本,進行培養檢查,所以又稱之為侵入性檢查?梢詸z測出胎兒的染色體異常,準確率接近100。

  羊水穿刺的確有一定的危險性,可導致流產、早產、宮內感染等,但目前技術的發展已經將這種危險降低到最小。特別是使用B超檢測進行羊水穿刺,能夠保證在最安全的地方進針,不會觸及到胎兒,與可能發生的危險相比較,做羊水穿刺的獲益遠遠高于可能發生的傷害。

  高齡準媽媽(分娩年齡超過35歲),胎兒先天疾病的發病率會比小于35歲的女性高出數倍,有的地方已經將羊水穿刺列入大于35歲準媽媽產前檢查的必須項目。對于高齡準媽媽、唐氏篩查高危者、有遺傳病或染色體異常家族史者或B超檢查發現異常者,均應在18~24周行羊水穿刺,進一步明確診斷。

  X射線檢查

  X射線是一種波長很短的電磁波,它能透過人體組織,使人體內的生殖細胞和染色體受損。

  研究證實,如果婦女在孕期照射的X射線積累到42~60拉德,就可能產生致畸作用和致癌作用。受孕后6~8周是胚胎器官的形成期,準媽媽只要接受大于50拉德X線輻射,就會使胚胎基因的結構發生變化,或者使染色體斷裂,造成胎兒畸形甚至死亡。妊娠3個月以后,胎兒的大多數器官已經基本形成,X線檢查對胎兒的危害雖然小了一些,但也會影響胎兒的性腺、牙齒和中樞神經系統的發育,使胎兒在子宮內發育緩慢,出生后智力低下。另外,有關專家還指出,早期胎兒被X線照射,還有可能增加其10歲以內發生惡性腫瘤和血癌的危險。

  X線雖然可以診斷胎兒軟骨發育不全等病,但已可以由B超所替代,因此,孕期盡量不做X線檢查。

  絨毛檢查

  絨毛檢查也是一種侵入性的產前診斷方法,與羊水穿刺有同樣的作用,可做染色體核型分析,把產前診斷的時間提前到孕9~12周。

  適用于高齡準媽媽、有染色體異;蜻z傳病家族史者,及有畸形兒生育史的準媽媽。但是風險也明顯增加,可造成陰道出血、羊水漏出、感染、流產等,對操作技術要求較高,因此只有有條件的醫院才能完成。

  胎兒鏡

  胎兒鏡檢查法的應用有一定的局限性,必須由技術高度熟練的醫務人員視實際情況選用,正常妊娠者只要沒有異常情況,則不必做這種檢查。

  胎兒鏡又稱為羊膜腔鏡,是一種很細的光學纖維內窺鏡。用超聲波定位后,經過局部麻醉做一腹部小切口,經腹壁、子宮壁進入羊膜腔將此鏡插入羊膜囊,可以直接視察胎兒的體表、外形、性別,判斷有無畸形,進行皮膚活檢或從胎盤表面的靜脈抽取胎兒血標本。能對胎兒的某些遺傳性代謝疾病、血液病進行產前診斷。它的應用使產前診斷發展到了一個新的水平。

  妊娠15~20周可做胎兒鏡檢查,以妊娠18~20周進行最適合。但胎兒鏡檢查的流產率達6%,操作過程中偶爾可以引起宮內感染、胎盤早剝、母子間血液滲漏等并發癥。

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