中、重度妊高征的處理
一經確診,應住院治療。治療原則為:解痙、鎮靜、降壓、合理擴容及利尿,適時終止妊娠。
解痙:是治療中、重度妊高征的主要方法,可以解除小動脈的痙攣,緩解妊高征癥狀,控制和預防子癇的發作。首選藥物硫酸鎂。
鎮靜:適當合用鎮靜劑,對消除妊高征患者的焦慮、緊張,預防驚厥及子癇發作,控制病情,降低血壓及緩解癥狀有較好的治療作用,首選安定。
降壓:專家表示,過多服用降壓藥或鎮靜藥對孕婦和胎兒健康都不利,因此孕婦一般可在醫生指導下,選用中藥野菊花、羅布麻等治療高血壓。
適當擴容及利尿:血液濃縮、血容量不足可導致重要組織器官缺氧,而引發腦水腫、心衰、肝腎功能衰竭及胎盤胎兒功血障礙。妊高征者雖常伴有水腫,但近年來認為不可常規使用利尿劑。
適時終止妊娠:是治療妊高征的極重要的措施。懷孕不久出現嚴重高血壓、治療不能解決時,應以人工流產的方式終止妊娠。
對先兆子癇患者立即采取積極措施,防止發生子癇及其他嚴重并發癥。
(1)絕對臥床休息,避免聲光刺激。
(2)每2~4小時測血壓一次,夜間為避免影響休息可減少一次血壓測量。尿常規檢查每日一次,準確記錄出入水量,同時須進行眼底、心電圖檢查及血液生化測定。
(3)治療藥物同前。
(4)子癇的護理:對子癇患者的護理,與治療有同樣的重要性。
首先應將患者安排在單人間,并空氣流通及親屬陪伴;保持絕對安靜,避免一切聲、光刺激。抽搐時,禁用硫酸鎂肌肉注射,因為注射時的疼痛刺激即又可誘發抽搐。各種治療,如注射針劑、導尿等均需動作輕揉,以減少刺激。為防止抽搐及昏迷時從床上摔下,需加用床擋。假牙需取出,并備妥包囊紗布的壓舌板,以便及時放入患者口中,防止抽搐時咬破唇、舌。患者需頭低側臥,以防黏液吸入呼吸道或舌頭阻塞呼吸道。必要時,以吸引器吸出喉頭黏液或吐出物,以免窒息。在昏迷未清醒時,禁止給予任何飲食和口服藥,以防誤入呼吸道,導致窒息或肺炎。另需精確記錄出入量,注意瞳孔大小、呼吸及心率,每小時記錄血壓、脈搏、呼吸以及四肢運動情況、腱反射和子宮張力,有助及早發現腦溢血、肺水腫及腎功能不全和有無臨產。
妊高征的預防
⑴健全婦幼保健網,加強孕婦健康教育,堅持定期產前檢查,發現異常,及時處理;
⑵指導孕婦保持良好情緒及足夠休息,選擇富含蛋白質、維生素及微量元素的食物,不必限鹽,但應避免攝鹽過多;
⑶孕20周起常規補充鈣劑有預防妊高征的作用。