星期一上午，有對中年夫婦帶著兒子走進了我院兒科專家診室。孩子今年8歲，從春節后就開始胃口大增，每天要吃3～4頓，一餐吃兩碗飯，晚上還要吃零食，平時活動也少，幾個月就長成了“小胖墩”，在當地縣醫院被診斷為單純性肥胖癥。昨日稱體重達34公斤(正常同齡兒童標準體重為28公斤)，今特地帶到院來看病。我給孩子做了全面體檢，發現他的肝腫大，在右肋緣下2厘米，質地軟，無壓痛，肝臟B超結果提示輕度脂肪肝，肝功能報告正常。于是我告訴家長，孩子診斷為單純性肥胖癥合并脂肪肝，應給予綜合治療。
最近，上海學者對306名肥胖兒童進行肝臟B超普查，結果發現其中132例肥胖兒存在不同程度的脂肪肝。另一項調查顯示，755名中學生中，肥胖者有90例，占11.9，其中脂肪肝占46.7；而正常體重的中學生541名，其中脂肪肝占0.7，值得家長們引起高度重視。
脂肪肝患兒大多沒有臨床癥狀，極少數病人可能出現右上腹脹滿或隱痛等。隨著體檢的普及，通過B超聲診斷出脂肪肝的患兒日益增多。由于缺乏特異的癥狀，不痛不癢，家長并沒有充分重視脂肪肝危害性，以致部分患兒出現持續的肝功能異常，進展為脂肪性肝炎時，才來就診。
一旦診斷為脂肪肝，應該到市兒童醫院看專科醫生。首先要明確引起脂肪肝的病因，如與各型病毒性肝炎、自身免疫性肝病，藥物或毒物引起的肝損害以及酒精性脂肪肝進行鑒別。然后通過測定肝功能了解脂肪肝引起肝損害的程度，是否伴有脂肪性肝炎或肝硬化。由于B超聲檢查不能對肝臟脂肪進行精確定量、也不能對脂肪肝嚴重程度進行分類，有條件者在診治病情需要的情況下可以通過肝穿刺病理檢查，對進行肝臟脂肪精確定量、判斷脂肪性肝病的階段和肝損傷的程度有重要價值。
脂肪肝是可以防治的。通過健康查體，尤其是肥胖患兒每年至少做一次肝臟B超和肝功能測定。兒科專家指出，單純性肥胖癥合并脂肪肝的治療多采用非藥物治療，根據具體情況制定個體化的綜合治療方案。綜合治療最主要的目標是降低體重，早期病兒是可以逆轉的。綜合治療最主要的方法是生活方式治療：首先要控制患兒的飲食量，限制脂肪飲食，適當供給高蛋白食物；服用多種維生素和微量元素；經常參加體育鍛煉。
對于生活方式治療仍不能滿意控制的患者，在醫生指導下可以合理選擇藥物治療。但在藥物治療的同時必須堅持飲食和運動治療方案，養成良好的生活和飲食習慣，持之以恒，達到預期療效。