在日常生活中,很少有人會想到給孩子測血壓,都認為高血壓是成年人的“專利”。其實,成年人有高血壓,兒童甚至新生兒也會有高血壓。近年來,兒童、青少年高血壓的發病率逐年增加。據報道,美國和日本兒童高血壓的發病率分別為14.1和13.3.而據最新的流行病學調查資料顯示,廣州兒童的高血壓檢出率為6.9,北京的檢出率高達9.廣州醫學院第三附屬醫院兒科主任醫師劉海燕提醒,兒童高血壓最初是可逆的,如果不治療可能發展成為重度高血壓。家長們要做個有心人,一旦發現自己的孩子有異樣,應盡早帶孩子去醫院就診,以便得到早期診治。
廣州兒童高血壓檢出率為6.9
雖然兒童高血壓遠較成人高血壓少,但隨著人們經濟水平的提高、生活方式的改變以及常規血壓測量的普及,兒童高血壓的檢出率呈逐年上升趨勢。由中山大學、廣州醫學院等參與的對北京、廣州、上海、武漢、杭州五個大城市的6~12歲正常兒童進行的體檢結果顯示,近5年來,兒童高血壓呈現出越來越多的趨勢,其中廣州的檢出率為6.9,武漢為7.2,北京的檢出率最高,為9.
近年來的研究證明,少年兒童的血壓水平受發育因素影響很大。因此,少年兒童的血壓判定應結合年齡、性別等因素綜合判定。血壓偏高的兒童應在2周后復查,連續3次異常方可診斷為高血壓。
劉海燕介紹,兒童高血壓的主要臨床表現為發育與年齡不符、喂養困難、易激惹、哭鬧不止、多動、抽搐、難以管教、嘔吐、呼吸窘迫、紫紺、頭痛難忍等。癥狀多不典型,常被誤診為頭痛、消化道疾病、多動癥、癲癇等。嬰幼兒期高血壓常無任何典型臨床表現,通常只表現為煩躁,抽筋等,很多被誤認為是內分泌疾病,或者嬰幼兒中樞神經系統疾病,常常是原發病已經非常嚴重或已經發生了高血壓并發癥時才被發現。“如果發現嬰幼兒長期煩躁不安、哭鬧不休,特別容易吐奶,兒童經常主訴頭暈頭痛等,家長就有必要給孩子測測血壓了。”劉海燕說。
肥胖兒童更易患高血壓
與成人高血壓一樣,兒童高血壓也分為原發性高血壓與繼發性高血壓。兒童以繼發性高血壓為主,隨著年齡的增長,原發性高血壓所占比例逐漸增高。
原發性高血壓的確切病因尚不明確,但相關研究提示與遺傳有一定關系。有高血壓家族史的兒童比無高血壓家族史的兒童更易患高血壓,而一般成人高血壓在兒童時已有癥狀。肥胖、運動過少、食鹽過多、精神緊張、性情急躁等都可能導致兒童患上高血壓。
兒童繼發性高血壓常見的原因有以下幾種:
1.腎臟疾病:腎小球腎炎、間質性腎炎、腎動脈狹窄、先天性尿路異常和腎臟腫瘤等最常見,約占繼發性高血壓的80.2.心血管疾病:先天性動脈導管未閉、先天性主動脈狹窄、大動脈炎等。3.內分泌疾病:嗜鉻細胞瘤、腎上腺皮質增生、甲狀腺功能亢進等。4.神經性:腦外傷、腦血管意外、腦積水等。5.藥物和毒物等外源性病因:皮質醇激素、環孢素、過量維生素D等。