雖然兒童患高血壓遠(yuǎn)較成人高血壓少，但是近年來兒童青少年的高血壓發(fā)病率和檢出率逐年升高。國內(nèi)外資料顯示，兒童高血壓總體發(fā)病率為1-3.許多流行病學(xué)研究證實(shí)，原發(fā)性高血壓起源于兒童時(shí)期，青少年的血壓水平發(fā)展呈現(xiàn)年齡趨向性和“軌跡”現(xiàn)象，即血壓水平隨年齡增長而升高。家長們應(yīng)給予必要的關(guān)注。
判定 不同于成人
研究證明，青少年血壓水平受發(fā)育因素的影響很大，因此，判定少年兒童的血壓應(yīng)以相應(yīng)年齡、性別以及該年齡段身高位的收縮壓和舒張壓百分位確定。
病因 復(fù)雜多樣
與成人高血壓一樣，兒童高血壓分為原發(fā)性高血壓與繼發(fā)性高血壓。兒童以繼發(fā)性高血壓為主，隨著年齡的增長，原發(fā)性高血壓所占比例逐漸增高。
原發(fā)性高血壓的發(fā)病與多種因素相關(guān)：
遺傳因素 兒童原發(fā)性高血壓顯示出強(qiáng)烈的家族性傾向，Montreal收養(yǎng)研究顯示，養(yǎng)父母與其子女之間血壓的相關(guān)性顯著低于親生父母與其子女之間血壓的相關(guān)性。
肥胖與體重指數(shù) 肥胖兒童患高血壓的危險(xiǎn)性是非肥胖兒童的3倍。當(dāng)控制了性別、年齡、社會(huì)及行為因素的影響后，發(fā)現(xiàn)體重指數(shù)與收縮壓或舒張壓之間的相關(guān)性程度很高。
胰島素抵抗 胰島素抵抗是代謝綜合征的基礎(chǔ)，高血壓是代謝綜合征的重要組成部分。大量流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，高血壓病患者存在胰島素抵抗和代償性高胰島素血癥。
母親妊娠期的情況 妊娠后期的血壓與后代血壓呈正相關(guān)；母親妊娠期吸煙，后代血壓偏高。胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩及出生時(shí)低體重兒，被認(rèn)為與后期高血壓有關(guān)聯(lián)。
膳食與營養(yǎng) 循證醫(yī)學(xué)的研究證實(shí)，母乳喂養(yǎng)時(shí)間越長，兒童和成年后血壓越低。年齡早期鈣的攝入量與兒童收縮壓呈負(fù)相關(guān)，而年齡早期鈉的攝入與血壓呈正相關(guān)。
兒童繼發(fā)性高血壓主要包括腎實(shí)質(zhì)性高血壓、血管系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病以及藥物和毒物等外源性病因。
應(yīng)對(duì) 雙管齊下
-非藥物治療 這是治療的第一步
減肥及運(yùn)動(dòng) 不論采取何種鍛煉形式，青少年長期有效的減肥能降低其血壓水平。有氧運(yùn)動(dòng)如跑步、騎自行車對(duì)控制高血壓是非常可取的運(yùn)動(dòng)方式。
飲食控制 控制鹽的攝入量，少吃糖和脂肪，控制總熱量的攝入，同時(shí)選擇富含鈣和鉀的食物對(duì)降低血壓也有一定的作用。
精神因素 兒童長時(shí)間上網(wǎng)、學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)過重等均可導(dǎo)致精神緊張引起血壓增高。因此，家庭要給孩子一個(gè)寬松的環(huán)境，從小培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣，對(duì)防治高血壓有益。
-藥物治療 獲得最佳的血壓控制
當(dāng)非藥物治療3-6個(gè)月后無效，或者出現(xiàn)靶器官功能損害時(shí)，需要進(jìn)行抗高血壓藥物治療。對(duì)一些已明確病因的患兒，應(yīng)針對(duì)病因再輔以有效的對(duì)癥治療，適當(dāng)使用降壓藥物，使之降到正常水平。對(duì)于腎動(dòng)脈狹窄及大動(dòng)脈狹窄的患兒可行手術(shù)干預(yù)。而對(duì)于原發(fā)性高血壓患兒，抗高血壓藥物對(duì)兒童青少年的長期影響始終未有明確答案。近年來，鈣離子拮抗劑和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑被用作兒童高血壓治療的首選藥物，對(duì)于精神緊張、交感神經(jīng)活性高的患兒，β受體阻滯劑亦被推薦為一線治療藥物。