我的妻子懷孕已有6個(gè)多月，最近產(chǎn)前檢查發(fā)現(xiàn)血壓升高、蛋白尿和下肢浮腫，醫(yī)生診斷為妊娠高血壓綜合癥(妊高癥)。我想了解妊高癥是否都要使用降壓藥，怎樣使用降壓藥才合理？
妊高癥是妊娠中晚期(20周后)出現(xiàn)的一種特有疾病。其病因復(fù)雜，發(fā)病機(jī)制也不十分清楚，但在病理上已經(jīng)明確是以全身小動(dòng)脈痙攣為基礎(chǔ)，引起血液循環(huán)的外周阻力增大。臨床以血壓升高為主要表現(xiàn)，伴有蛋白尿和浮腫。因此，有效控制血壓是穩(wěn)定病情，預(yù)防發(fā)生先兆子癇及子癇，避免對(duì)母兒健康造成嚴(yán)重危害的關(guān)鍵。
是否妊高癥都需要使用降壓藥，的確是個(gè)值得探討的臨床問(wèn)題。有關(guān)專家認(rèn)為，對(duì)此應(yīng)當(dāng)根據(jù)病情程度而定。如果是輕度妊高征，通過(guò)非藥物療法，包括飲食調(diào)節(jié)(限制食鹽)，體位治療和精神調(diào)整等，能夠?qū)⒀獕航迪聛?lái)，并且不再進(jìn)展的話，那么就不一定非要使用降壓藥。然而，如果經(jīng)過(guò)非藥物療法不能使血壓下降，血壓持續(xù)超過(guò)140/90mmHg時(shí)，則無(wú)論為何種程度的妊高征，都要給予適宜降壓藥物治療，以使血壓降至140/90mmHg以下。
在妊高癥使用降壓藥物問(wèn)題上，有以下幾點(diǎn)是不可忽視的：①應(yīng)當(dāng)認(rèn)識(shí)使用降壓藥的目的，主要是及時(shí)解除血管痙攣，再配合鎮(zhèn)靜治療，有效預(yù)防心腦血管病的發(fā)生。因此，降壓藥物的選擇應(yīng)以擴(kuò)張血管藥物為首選，如鈣拮抗劑，擴(kuò)血管劑等。②所使用的降壓藥物應(yīng)當(dāng)具備既能降低血壓，又不影響機(jī)體重要器官(心、腦、腎)的血流量，并且藥物絕對(duì)不能使子宮胎盤(pán)血流量減少，對(duì)胎兒無(wú)明顯致畸副作用，才是理想的降壓藥物。③一旦血壓降到140/90mmHg以下，即為理想目標(biāo)血壓，不必再降得過(guò)低，否則可能影響子宮胎盤(pán)血流量，對(duì)胎兒產(chǎn)生危害。具體用藥，請(qǐng)遵醫(yī)囑。