我懷孕前體檢沒有膽結(jié)石，但在懷孕6個(gè)月后被查出患了膽結(jié)石，這是怎么回事，該怎么辦？讀者劉琴
孕期要比非孕期更易罹患膽石癥，這是因?yàn)閼言泻笠环矫嬗捎诨顒?dòng)減少，體重增加，加之營(yíng)養(yǎng)的改善，易致脂類物質(zhì)攝入增加，消耗減少。尤其是膽固醇的增加，易致膽汁過飽和狀態(tài)，使得膽固醇易在膽囊內(nèi)析出而形成結(jié)晶。另一方面由于懷孕后體內(nèi)性激素的變化，引起膽囊動(dòng)力異常，可致膽囊排泄膽汁能力下降，膽汁滯留膽囊內(nèi)時(shí)間延長(zhǎng)，也可促使膽固醇析出增加。
因此，孕期膽汁的致石性危機(jī)顯著大于非孕期。文獻(xiàn)報(bào)道顯示孕期膽石癥的發(fā)生率可達(dá)0.02-0.3，是非孕期的3-10倍。所以，孕期應(yīng)注意多活動(dòng)，多喝水，避免過多脂類食物攝入，并開展肝膽B(tài)超檢查，以早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)膽石癥。
一旦孕期查出膽石癥，尤其是伴有腹痛、腹脹、厭食及厭油等癥狀者應(yīng)積極控制病情。一般情況下孕期膽石癥以非手術(shù)療法為主，應(yīng)盡量避免手術(shù)。孕期行膽囊手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)較大，有致早產(chǎn)、自發(fā)性流產(chǎn)、感染及死亡的危險(xiǎn)。所以，在臨床上，90以上的孕期膽石癥依靠非手術(shù)療法。如果患者無癥狀，無需特殊治療，留待觀察即可。
如果有癥狀需對(duì)癥處理，如有疼痛可考慮給予阿托品解痙止痛；合并感染行全程足量的抗菌素治療，首選青霉素和頭孢菌素；如有厭油、食欲不振等消化道癥狀可服用多酶片、維生素B1并嚴(yán)格限制脂類食物。只有當(dāng)伴隨急性膽總管炎，或出現(xiàn)梗阻性黃疸及膽石性胰腺炎時(shí)才考慮手術(shù)治療。