★如何判定檢測(cè)結(jié)果
目前檢測(cè)血鉛水平可靠的方法是石墨原子吸收分光光度法,儀器多為進(jìn)口,需要專門培訓(xùn)的分析人員,還要有嚴(yán)格質(zhì)量控制體系,確保檢測(cè)過(guò)程中不受鉛污染而使結(jié)果偏高。目前一般檢測(cè)單位多不具備這樣的條件,很多保健品廠家沿用血鋅卟啉等簡(jiǎn)單方法得出的兒童鉛中毒數(shù)據(jù)不可靠。
目前國(guó)際公認(rèn)的、惟一能夠衡量?jī)和欠胥U中毒的指標(biāo),是血中的鉛濃度(簡(jiǎn)稱血鉛水平)。《指南》依據(jù)兒童靜脈血鉛水平分別診斷“高鉛血癥”和“鉛中毒”,后者又分為三級(jí),便于分級(jí)管理。
高鉛血癥:連續(xù)兩次靜脈血鉛水平為100~199μg/L(微克/升);
鉛中毒:連續(xù)兩次靜脈血鉛水平等于或高于200μg/L,依據(jù)血鉛水平分為輕、中、重度鉛中毒:
輕度鉛中毒:血鉛水平為200~249μg/L;
中度鉛中毒:血鉛水平為250~449μg/L;
重度鉛中毒:血鉛水平等于或高于450μg/L;
父母?jìng)儜?yīng)該知道的:鉛中毒的孩子哭聲大
★如何分級(jí)處理
高鉛血癥和輕度鉛中毒:只需脫離鉛污染源,經(jīng)衛(wèi)生指導(dǎo)、營(yíng)養(yǎng)干預(yù)即可;
中度和重度鉛中毒:在脫離鉛污染源,衛(wèi)生指導(dǎo),營(yíng)養(yǎng)干預(yù)的基礎(chǔ)上,可采用驅(qū)鉛治療。
近年來(lái),多項(xiàng)兒童鉛中毒流行病學(xué)調(diào)查的結(jié)果顯示,我國(guó)普通城市(工業(yè)污染區(qū)除外)約有30%的兒童血鉛水平超過(guò)100ug/L,應(yīng)當(dāng)引起高度重視。但血鉛水平高于250ug/L的兒童,比例僅為2%左右,大多數(shù)鉛中毒兒童血鉛水平是在100-250ug/L。對(duì)于這樣水平的鉛中毒,國(guó)際上的一致意見是,只需要進(jìn)行適當(dāng)?shù)沫h(huán)境干預(yù)、行為干預(yù)和營(yíng)養(yǎng)干預(yù),便可逐漸降低血鉛水平,不需要服藥治療或排鉛。
★寶寶的鉛從哪里來(lái)?
大氣中
主要是指來(lái)自工業(yè)生產(chǎn)、生活和交通等方面的鉛排放,估計(jì)全世界每年向大氣排放鉛在349250噸。排放鉛毒來(lái)自于不可避免的工業(yè)廢氣、含鉛汽油、汽車尾氣、燃煤、鋼鐵冶金、化學(xué)工廠排放廢氣。
土壤和塵埃中
正常情況下,土壤含鉛10~50mg/kg,但在城市地區(qū),土壤中的鉛含量可能高出數(shù)百倍甚至數(shù)千倍。室內(nèi)鉛塵也是兒童鉛暴露的重要來(lái)源之一。
水中
廢水污染飲用水體可造成水中鉛含量升高。自來(lái)水中鉛含量雖然不高,但是,其生物利用率往往較食物中的鉛為高。研究認(rèn)為,兒童對(duì)鉛的吸收率可高達(dá)50%以上。