嬰兒點頭痙攣原因
常見嬰兒點頭痙攣發生原因:
1.結節性硬化癥(Tuberous sclerosis):結節性硬化癥病患中,有四成會表現出嬰兒點頭痙攣;反之,嬰兒點頭痙攣的病患中,有百分之四至二十五可診斷為結節性硬化癥。到底什么是結節性硬化癥呢?這是發生率三萬分之一的自體愿性遺傳疾病,腦部會有結節,幼兒時皮膚易有白斑,四到六歲時就有類似青春痘的表現,很容易合并智能障礙。當寶寶有嬰兒點頭痙攣合并皮膚病變時,要做腦部電腦斷層攝影或核磁共振檢查,確定是否為結節性硬化癥。
2. aicardi癥候群(aicardi’s syndrome):女性,數月大時就開始抽筋,并且很難用抗癲癇藥物控制。腦部影像檢查可以發現缺乏大腦胼胝體。患者嚴重智障,脊椎骨和眼睛也會有異常。
3.百日咳疫苗:有人認為施打百日咳預防針,可能會使某些寶寶產生嬰兒點頭痙攣。事實上打百日咳疫苗的時間是二、四、六個月大的寶寶,和嬰兒點頭痙攣出現的年紀(四個月起)雷同,容易引起家長的恐慌,事實上這兩者的因果關系非常低,擔心的爸媽也可以選擇新型的非細胞百日咳疫苗,以減少預防針可能帶來的副作用。千萬不要因噎廢食而不去打白喉、百日咳、破傷風三合一預防針喔!
4.其它原因:產前與生產過程中有缺氧—缺血性腦病變、先天性感染、遺傳性代謝異常、大有離畸形,中樞神經系統感染與頭部外傷等(詳見表一)。
發現寶寶搖頭晃腦,要小心是否為嬰兒點頭痙攣,一般醫院的診斷流程如表二。
〈表二〉嬰兒點頭痙攣的診斷流程
藥物和手術控制病情
嬰兒點頭痙攣有百分之十至二十找不到病因,假使神經發育檢查也都沒有遲緩的現象,預后還好。可找到病因的嬰兒點頭痙攣占八到九成,預后則較差,容易在長大后有不同的痙攣型態,且智能發展受到影響。
嬰兒點頭痙攣的治療復雜,即使單純用藥物治療也需要數月以上的時間,家屬要有長期作戰的心理準備。藥物以腎上腺皮質刺激素(HCTH)和類固醇可能會帶來感染、高血壓、骨質疏松、腸胃道出血、水牛肩、月亮臉、肥胖、長不高和青春痘等副作用,因此服藥期間要時常追蹤血壓與血液中的電解質等。近來Vigabatrin這個抗癲癇藥物,似乎對嬰兒點頭痙攣有更好的控制效果,且副作用較少,因此有越來越多人使用Vigabatrin來治療嬰兒點頭痙攣。
假使發現嬰兒點頭痙攣病重的腦部有局部病兆,且對以上藥物效果不彰,可以嘗試做腦部癲癇手術,來控制癲癇的發生。
留意寶寶動作發慌狀況
寶寶的神經學發育,由頭、頸開始,往軀干與四肢依序進行,所以寶寶脖子先控制的好,接下來才能坐、爬、站、走,當寶寶已經可以翻身甚至會坐得穩時,還出現搖頭晃腦的情形,就要當心是否為發展遲緩,甚至是嬰兒點頭痙攣。爸爸媽媽要隨時留意寶寶有沒有任何異常的動作或發展遲滯,如果有,一定要盡快找小兒科醫生確認,避免錯過診療的黃金時機哦!