寶寶的發(fā)育是否正常，可以根據(jù)他們的體重、身高和頭圍情形做分類；如果寶寶全身等比例偏小，有可能是在媽媽子宮內或周期期受到傷害，也可能是染色體或代謝方面出問題，最好盡早請醫(yī)生檢查，查出可能原因并加以治療。
門診常會遇到擔憂的家長，煩惱自己的寶寶成長停頓，或者落后同年紀的小朋友一大截的情形。正常成長是寶寶健康的指標之一，遺傳、環(huán)境和疾病等眾多因素都會影響到成長，必須小心評估，給予早期診斷并積極治療，以避免造成孩子終身的遺憾。
何謂“長不大”？
醫(yī)學上有個專門的名詞“長不大”(failure to thrive，簡稱FTT)，泛指成長不佳的嬰幼兒，他們常會合并社交和運動發(fā)展的遲滯。在已開發(fā)國家，“長不大”幾乎等同于體重增加不良；在未開發(fā)國家，“長不大”則是蛋白質或能量缺乏(protein-energy malnutrition)的代名詞。
要知道異常當然要先明了什么是正常。正常的寶寶出生時重約3公斤，到第四或第五個月大時會到出生體重的兩倍，滿周歲說會到出生體重的三倍，也就是大概等于10公斤，之后到青春期每年約長2公斤。另一方面出生時身長約50厘米，第一年長25厘米，第二年長12厘米，之后到青春期每年約長6厘米。(纖細的身高成長速度見表一)。
例如：一個六足歲的小孩重19公斤，高120厘米來門診，醫(yī)生就會盤算他比應有的體重(10公斤 5×2公斤=20公斤)約少了1公斤，比應有的身高(50厘米 25厘米 12厘米 4×6厘米=111厘米)約高了9厘米，抬頭一看，果然是個高瘦的男孩沒錯。
表一：出生到兩歲的平均生長速度(單位：厘米/天)
(可以看到六個月前男生長得比女生略快，六至九個月平分秋色，九個月以后則以女生比男生略快)
體重、身高、頭圍 三方面做評估
只看某個時間點的身高和體重往往還不夠，嬰幼兒健康手冊中的前幾頁有體重、身高、(一歲以內應該說是身長)和頭圍的成長曲線圖，從出生開始都有定期做記錄的話，能夠提供兒科醫(yī)生非常豐富的訊息。傳統(tǒng)上，“長不大”指體重落在成長曲線圖最下放那條線以下，也就是低于三或無個百分位。另外有很多學者提出不同的定義，包括體重成長曲線下移超過兩條線；或不到這個年紀理想體重的八成，都可以說這個小朋友“長不大”。
初步評估長不大的嬰幼兒，可以根據(jù)他們的體重(必然不足)、身高和頭圍的情況做分類，如果這個寶寶雖然瘦，但是身高和頭圍都正常，就比較傾向營養(yǎng)方面的問題；如果寶寶又瘦又矮，但頭圍正常，就很可能是結構性生長遲緩(一到三歲長得比別人少，但是青春期會長得比別人多，最終身高和一般人相近，這種正常的變異往往有家族史)或有骨骼內分泌方面的病變；如果寶寶全身等比例都偏小，不是在媽媽子宮或在周產(chǎn)期受到傷害，就是染色體或代謝方面出問題(見表二)。
常見長不大的原因
從初步分類上寶寶出現(xiàn)的合并癥狀，可以指引醫(yī)生朝四大類的疾病群(見表三)做鑒別診斷，林林總總令人眼花繚亂，門診問診和身體檢查可以排除一些疾病，如果仍無法細分原因或已經(jīng)出現(xiàn)脫水、腹水和感染等合并癥時，就需要進一步檢查見表四和治療了。
表二：長不大的初步分析
表三：長不大的原因
表四：長不大時可能需要的進一步檢查項目
詳細記錄寶寶生長狀況
長不大的原因錯綜復雜，醫(yī)護人員盡可能的查出原因并加以治療(見表五)。能夠越早診治，越不易有學習障礙等后遺癥(電腦斷層顯示長期營養(yǎng)不良會導致大腦皮質萎縮，而早期營養(yǎng)補充之后再做電腦斷層，可以發(fā)現(xiàn)皮質萎縮會消失)，對最后的體重和身高較不會有影響。
表五：長不大嬰幼兒的處理步驟
→找出原因 →營養(yǎng)師衛(wèi)教 →提供適當?shù)臒崃亢蜖I養(yǎng)素 →治療營養(yǎng)缺乏帶來的并發(fā)癥 →持續(xù)檢測營養(yǎng)狀態(tài)和成長速度 →提供必要的經(jīng)濟或社會援助
小朋友的成長只有一次，不止是要幫他們留下快樂的回憶(相片)，更重要的是要讓他們健康的成長。您家中寶貝的健康手冊，為人父母者是否有詳細閱讀內容并定期記錄他們的身高、體重、頭圍和發(fā)展里程碑？詳盡的記錄相信是寶寶長大后最珍貴的資產(chǎn)和回憶哦！