體外受精技術俗稱“試管嬰兒”,是目前世界上采用最廣泛的輔助生殖技術。“試管嬰兒”并不是真正在試管里長大的嬰兒,而是從卵巢內取出幾個卵子,在實驗室里讓它們與男方的精子結合,形成胚胎,然后再將胚胎移植到子宮內,使之在媽媽的子宮內著床、妊娠,來幫助不孕者得到一個健康的孩子。想做“試管嬰兒”的男女雙方須無遺傳性疾病,女方年齡最好在40歲以下,男方年齡不超過55歲。如果女方年齡過大,自然受孕后流產率高,胎兒畸形的發生率也高,妊娠期合并癥增加。另外,年紀大的婦女,除了上述問題,在促排卵時常常反應不好,有可能取不到多個卵子而被迫放棄治療,另外其卵子的質量也相對差,不易成功。
“試管嬰兒”主要適合以下幾種情況的不孕癥夫婦:
1.雙側輸卵管梗阻:無論是炎癥、結核或子宮內膜異位癥等原因導致的輸卵管梗阻或蠕動能力差,失去撿拾和運送卵子的功能,還是先天性輸卵管缺如或宮外孕等原因導致輸卵管切除,均使精卵無法相遇,“試管嬰兒”技術都為這些患者架起一座橋梁。雙側輸卵管完全梗阻則是“試管嬰兒”的絕對適應癥。
2.免疫性不孕:精子、精漿、透明帶和卵巢這些生殖系統的抗原,在特定情況下均可產生自身免疫或同種免疫,產生相應的抗體,阻礙精子與卵子結合,導致不孕,這種情況約占不孕的20%。這種情況下精液經過洗滌,在體外授精便可避免免疫因素的干擾。
3.男性因素:男方為重度少弱精癥的患者,或梗阻性無精癥患者,經附睪或睪丸穿刺或活組織檢查發現有成熟精子者,可以通過單精子卵胞漿內注射技術的幫助進行“試管嬰兒”治療。
4.排卵功能障礙:無排卵或稀發排卵、藥物促排卵失敗以及子宮內膜異位癥的不孕患者。
5.不明原因性不孕:在目前的檢查條件下未找到明顯的病因,經其他治療沒有成功的患者,也可以應用“試管嬰兒”技術獲得約25%的妊娠率。