輸卵管不通在可能的情況下應(yīng)先選用簡(jiǎn)單有效的介入微創(chuàng)技術(shù)。輸卵管介入復(fù)通術(shù)是針對(duì)輸卵管不通的原發(fā)病因來進(jìn)行治療的一種治療方法，可在自然狀態(tài)下懷孕，并可一次治療多次妊娠。輸卵管介入復(fù)通術(shù)療效高，一次性復(fù)通率90%以上，妊娠率50%以上，且病人痛苦小，醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)小，費(fèi)用較低，20分鐘完成手術(shù)，可隨治隨走。在適應(yīng)癥范圍內(nèi)為治療輸卵管不通的首選治療方法。試管嬰兒技術(shù)費(fèi)用高，療效相對(duì)較低，周期長(zhǎng)，醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較大，將是最后的醫(yī)療選擇。
輸卵管發(fā)育異常與不孕
輸卵管發(fā)育異常較少見，也不容易被發(fā)現(xiàn)，常與生殖道發(fā)育異常并存，導(dǎo)致不孕或?qū)m外孕。
【類型】
1.輸卵管缺失
(1)一側(cè)輸卵管缺失與單角子宮同時(shí)存在，因胚胎早期一側(cè)苗勒氏管未能形成所致。
(2)真兩性畸形有睪丸或卵睪側(cè)可能不形成輸卵管。因在胚胎分化早期睪丸組織的支持細(xì)胞受H-Y抗原的影響，產(chǎn)生抗苗勒氏管因子，使同側(cè)苗勒氏管不能形成或抑制其分化發(fā)育。
(3)雙側(cè)輸卵管缺失，多數(shù)與先天性無子宮或僅有殘遺子宮畸形并存。因?yàn)殡p側(cè)苗勒氏管未形成或發(fā)育受阻有關(guān)系。
2.輸卵管發(fā)育不良 輸卵管細(xì)長(zhǎng)，肌層薄弱，收縮力差，對(duì)精子，卵子或受精卵運(yùn)送遲緩，容易發(fā)生不孕或異位妊娠。輸卵管部分缺失或無管腔的實(shí)性輸卵管。
3.雙輸卵管或副輸卵管 雙側(cè)或單側(cè)雙輸卵管，可能都通入宮腔，也可能有一條較細(xì)小不通宮腔稱為副輸卵管，原因不清。在胚胎發(fā)育中副中腎管穿破形成多口輸卵管。
4.輸卵管憩室 輸卵管憩室較易發(fā)生在壺腹部。容易發(fā)生輸卵管妊娠。
【診斷】
輸卵管先天性畸形不易被發(fā)現(xiàn)，原因首先是常與生殖道先天畸形同時(shí)存在而被忽略，其二是深藏在盆腔側(cè)方。常用的診斷方法，子宮輸卵管造影術(shù)后發(fā)現(xiàn)單角子宮單側(cè)輸卵管或雙輸卵管。腹腔檢查可能發(fā)現(xiàn)各種畸形。剖腹術(shù)可較明確的診斷。
【治療】
對(duì)由于輸卵管異常引起不孕者，在腹腔鏡下或剖腹行輸卵管整形術(shù)。發(fā)生輸卵管妊娠破裂或流產(chǎn)者，術(shù)中認(rèn)真檢查，對(duì)可修復(fù)的輸卵管畸形不要輕易切除，應(yīng)采取顯微手術(shù)技巧進(jìn)行整復(fù)輸卵管，以保留功能。