因地制宜的選用不同的制劑
1、預防佝僂病:
新生兒期2周后,每日服用維生素D400單位,早產(chǎn)兒及雙胎兒其用量在前3月內(nèi)應加倍,即每日800單位,以后改為每日400單位。2歲以后生長速度減慢,戶外活動增多,食物多樣化,一般不易發(fā)生佝僂病,故不需加服維生素D.
對長期使用抗癲癇藥如苯妥英那、苯巴比妥等藥的患者,應每日補充維生素D 2000單位。這是由于這類抗癲癇藥可加速維生素D在肝臟的滅活,從而導致維生素D缺乏。由于預防時所用劑量較小,選用魚肝油滴劑或魚肝油丸比較方便。
另外,為預防嬰兒發(fā)生佝僂病,應做好宣傳普及工作,從孕期抓起。孕婦及乳母注意飲食調(diào)配,多吃富含維生素D及鈣磷的食物,應多曬太陽,孕期4~5月后應加服鈣片及維生素D400單位。
2、治療佝僂病:
對已有維生素D缺乏性佝僂病的嬰幼兒,應根據(jù)病情所處的階段使用治療劑量的維生素D,需選擇單純維生素D制劑。魚肝油含有維生素A和D,不適用于治療佝僂病,因為要達到治療用量的維生素D時,因同時含有的維生素A量過大,可導致維生素A中毒。
普通療法
初期佝僂病,每日口服維生素D5000-10000單位;激期佝僂病,每日口服維生素D1萬-2萬單位。均持續(xù)1月后改為預防用量。恢復期一般用預防劑量。
突擊療法
大劑量維生素D突擊療法,一般只用于嚴重佝僂病有并發(fā)癥及不能口服的患兒。肌注維生素D2或D330萬單位1次,間隔1月后改服預防劑量。但一般佝僂病不提倡使用,以防引起維生素D中毒。
應該強調(diào),由于我國膳食結(jié)構(gòu)的影響,從食物中攝取的鈣不足,因此,除母乳喂養(yǎng)兒外,在服用維生素D的同時要同時服用鈣劑。目前市場上嬰兒鈣劑品種很多,其鈣元素的含量亦相差很大,如碳酸鈣的含鈣量達40,氯化鈣的含鈣量為27,而葡萄糖酸鈣的含鈣量只有9.選用鈣劑時宜選易溶解、含鈣元素高及使用方便的劑型。