兒童高血壓與成人高血壓的不同之處是：前者絕大多數是屬于繼發性的，也就是由某種疾病引起的高血壓是該疾病的癥狀之一。例如，先天性主動脈狹窄的患兒便有嚴重的高血壓。
兒童高血壓的癥狀不明顯，一般情況下，醫生也容易忽視這方面的檢查。那么兒童患哪些疾病或有何癥狀需要警惕高血壓呢？
腎臟疾病腎臟疾病引起孩子不長個，人們首先想到的是營養問題或是生長激素不足。可是在相當一部分引起高血壓的慢性病中，孩子便伴有不長個的情況，最常見的是先天的或后天的腎臟疾病，如先天性腎發育不良或畸形，后天的隱匿性慢性腎炎和腎盂腎炎，初期一段時間并無明顯腎病癥狀，只是生長遲緩，面色蒼白、瘦弱等。
此時常被誤認為消化吸收功能差，當腎臟被損害到一定程度時才會被發現高血壓及腎臟病變。腎動脈狹窄也會引致高血壓（先天性除外），后天腰部鈍性損傷可累及腎血管引起腎動脈狹窄。
體重激增小孩瘦弱，行進多汗，面色蒼白容易抽搐，便要注意其血壓是否正常。肥胖而矮的兒童須警惕內分泌疾病，例如腎上腺皮質增生，如患有此癥，孩子便有明顯的高血壓，患兒體重增加時身體并不長高，面色緋紅、汗毛多、黑而長，尤其是額及背部，個別病例中，患兒雖未發育卻長臉毛，患兒如在短期內體重激增，身高不增則需警惕腎上腺惡性腫瘤，不及早發現將會失去治療機會。
過量服用維生素D維生素D中毒是一個慢性過程，攝入過多的含D制品后（如注射維生素D或日服魚肝油過量）可引起腎鈣化，甚至其他器官和大血管鈣化，腎為主要受累者，因而會引起高血壓，因此在治療及預防佝僂病或日常保健補充中應注意其分量。另外，如有需要，應定期給小孩子測量血壓。