兒童胸悶、胸痛、心前區不適是較常見的臨床主訴,常引起家長的關注和焦慮。它分為心源性與非心源性疾病兩大類,但以非心源性疾病較多見。有調查資料顯示,兒童胸痛中,僅4~6%為心源性疾病。醫學上將非心源性疾病稱為心因性疾病。
心因性疾病是指由心理原因導致的軀體和精神癥狀。這類疾病的癥狀類似成人的神經官能癥,但往往不像成人的神經官能癥那樣典型。該病癥以學齡兒童為主,呼吸、循環系統的癥狀最多見,表現為胸悶、過度換氣、心悸。其次為神經系統癥狀,患者多主訴頭暈、頭痛,有的陣發性走路不穩、暈厥,還有的表現為發作性哭笑、驚恐、幻視、躁動,肢體無力、麻木、疼痛,手足痙攣,個別病人表現為多樣化癥狀。
從患病誘因看,有明確誘因的僅占1/3,包括家庭不和睦,父母離異,不適應學校生活,家長過分關注,家長神經質等。患兒大多具有內向性格,個別人脾氣暴躁。
心因性疾病多發生于學齡期,可能和學齡期的角色轉換有關。學齡期兒童的任務較以往明顯增多、加重,主要心理矛盾就是學校適應問題,若調整不好就會誘發適應不良,促成心因性疾病的發生。神經、心理是密切相關的,心理問題往往表現為神經系統癥狀,而心血管系統對神經系統的變化最為敏感,臨床上經常因這些癥狀而疑診為心肌炎。
臨床發現,心因性疾病有逐漸增多趨勢,不少患兒甚至因此而住院。有上述癥狀孩子的父母應注意:首先要帶孩子去醫院仔細檢查,排除器質性疾病。其次,注意家庭暗示問題,不要過分關注,否則會重復已經消失的癥狀。同時,家長要糾正神經質傾向,自身要放松。
愉悅的家庭氛圍,有利于預防孩子心因性疾病的發生。