目前檢測(cè)血鉛水平可靠的方法是石墨原子吸收分光光度法,儀器多為進(jìn)口,需要專門培訓(xùn)的分析人員,還要有嚴(yán)格質(zhì)量控制體系,確保檢測(cè)過程中不受鉛污染而使結(jié)果偏高。目前一般檢測(cè)單位多不具備這樣的條件,很多保健品廠家沿用血鋅卟啉等簡單方法得出的兒童鉛中毒數(shù)據(jù)不可靠。
目前國際公認(rèn)的、惟一能夠衡量兒童是否鉛中毒的指標(biāo),是血中的鉛濃度(簡稱血鉛水平)。《指南》依據(jù)兒童靜脈血鉛水平分別診斷“高鉛血癥”和“鉛中毒”,后者又分為三級(jí),便于分級(jí)管理。
高鉛血癥:連續(xù)兩次靜脈血鉛水平為100~199μg/L(微克/升);
鉛中毒:連續(xù)兩次靜脈血鉛水平等于或高于200μg/L,依據(jù)血鉛水平分為輕、中、重度鉛中毒:
輕度鉛中毒:血鉛水平為200~249μg/L;
中度鉛中毒:血鉛水平為250~449μg/L;
重度鉛中毒:血鉛水平等于或高于450μg/L;
父母?jìng)儜?yīng)該知道的:鉛中毒的孩子哭聲大
★如何分級(jí)處理
高鉛血癥和輕度鉛中毒:只需脫離鉛污染源,經(jīng)衛(wèi)生指導(dǎo)、營養(yǎng)干預(yù)即可;
中度和重度鉛中毒:在脫離鉛污染源,衛(wèi)生指導(dǎo),營養(yǎng)干預(yù)的基礎(chǔ)上,可采用驅(qū)鉛治療。
近年來,多項(xiàng)兒童鉛中毒流行病學(xué)調(diào)查的結(jié)果顯示,我國普通城市(工業(yè)污染區(qū)除外)約有30%的兒童血鉛水平超過100ug/L,應(yīng)當(dāng)引起高度重視。
但血鉛水平高于250ug/L的兒童,比例僅為2%左右,大多數(shù)鉛中毒兒童血鉛水平是在100-250ug/L。對(duì)于這樣水平的鉛中毒,國際上的一致意見是,只需要進(jìn)行適當(dāng)?shù)沫h(huán)境干預(yù)、行為干預(yù)和營養(yǎng)干預(yù),便可逐漸降低血鉛水平,不需要服藥治療或排鉛。
如果發(fā)現(xiàn)寶寶血鉛高應(yīng)該怎么辦?
如果寶寶血鉛水平較高,應(yīng)去鉛中毒門診由醫(yī)生進(jìn)行診治,尋找造成孩子血鉛水平升高的原因并配合醫(yī)生加以去除。對(duì)于輕度鉛中毒兒童應(yīng)改善環(huán)境、糾正兒童的不良行為、注意飲食營養(yǎng)的調(diào)理。一般情況下我們不主張用藥物驅(qū)鉛,因?yàn)楫吘勾蠖鄶?shù)寶寶的血鉛不是高得非常厲害,而用藥肯定會(huì)有副作用。
比較好的方法是選用保健品,就是通過食用含鐵含鋅高的保健品把身體里的鉛置換出來。每天都要喝的牛奶就是一種很好的置換食品。因?yàn)榕D毯}比較高,我們知道鉛鈣都是二價(jià)元素,這樣就可以通過元素的競(jìng)爭來置換掉鉛。另外一些含維生素C的食物,比如許多水果也有很好的驅(qū)鉛效果。
如果寶寶大了,可以讓他多吃一些肉之類的動(dòng)物蛋白。豆腐、豆?jié){等豆制品的植物蛋白含鈣也比較高,也是寶寶的好食品。此外,果膠有抑制鉛吸收的作用,酸牛奶可刺激胃腸蠕動(dòng)而減少鉛吸收。平時(shí)還可以給孩子多吃些富含鈣、鐵、鋅的食物,這樣可以減少鉛的吸收。
專家提示
效果理想的食療排鉛方法
目前,食療排鉛是比較理想的方法之一,父母可有意讓孩子多吃以下幾種食物:
含豐富的維生素C的食物。維生素C與鉛結(jié)合生成難溶于水的物質(zhì),從而隨糞便排出體外。每天至少攝入150毫克維生素C,已有鉛中毒癥狀者需增至200毫克。維生素C廣泛存在于水果、蔬菜及一些植物的葉子,帶酸味的水果如橘子、檸檬、石榴、山楂,尤其是酸棗中的含量最豐富,蘋果、草莓、鮮辣椒、卷心菜、蒜苗、雪里紅、西紅柿、菜花等也含有維生素C。
含豐富蛋白質(zhì)和鐵的食物。蛋白質(zhì)和鐵可取代鉛與組織中的有機(jī)物結(jié)合,加速鉛代謝。含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物有雞蛋、牛奶和瘦肉等,含鐵豐富的綠葉菜和水果則有菠菜、芹菜、油菜、蘿卜纓、莧菜、薺菜、番茄、柑橘、桃、李、杏、菠蘿和紅棗等。
大蒜素。大蒜中的大蒜素,可與鉛結(jié)合成為無毒的化合物,每天吃少量大蒜可減少鉛中毒發(fā)生率。