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孕期為何經常會出現下背疼痛?

  懷孕婦女偉大而又辛苦,她們在悉心培育新生命的同時,自己也會遭遇到許多挑戰和考驗,其中“下背痛”可說是困擾孕期婦女主要的問題之一。

  事實上,遠超過半數的孕期婦女(約50%~90%)有下背痛情形產生,其中10%~33%的孕婦,甚至嚴重到減少日常活動,經常需要臥床休息。

  研究顯示,孕婦年齡每增加5歲,下背痛盛行率即提高5%。可能導致孕期婦女下背痛的因素有:抽菸、過去有下背痛病史、不當運動習慣、睡姿不良、生活型態與任務環境常須脊椎負重、懷孕過程體重增加過多、椎間盤冒尖、腫瘤或感染等。

  在臨床表現上,孕婦下背痛可分成“夜間背痛”、“下背區痛”、“薦髂區痛”三種。

  “夜間背痛”大多發生在孕婦躺下后1至2小時,原因是靜脈回流淤塞造成,即因胎兒壓迫下腔靜脈而影響脊椎靜脈叢血液回流,造成淤塞。超過三分之一的孕婦下背痛屬于夜間背痛。

  孕婦的“下背區痛”則和身體活動量有關。活動量提高,下背痛即增加,休息則下背痛減緩。另外,孕婦的子宮若直接壓到腰薦神經叢,常造成下背痛合并下肢疼痛,這是腰薦神經叢受損所造成,而非脊神經根病變。

  “薦髂區痛”是孕婦最常見的下背痛形式,薦髂區系指脊椎的薦椎(腰椎之下、尾椎之上)與骨盆腸骨交界處。這種下背痛可能是單側,也可能是雙側薦髂區疼痛,疼痛可以擴展到大腿上半部,且無法因躺下而獲得完全的緩解。一般來說,薦髂關節只能少量活動,在懷孕過程中因為黃體會分泌弛緩素(relaxin)造成關節松弛,進而導致薦髂關節發炎、疼痛與不舒服感。

  孕婦下背痛大多在生產后消失,但也有20%至25%的病患產后下背痛持續存在,需要視情況給予后續治療。

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