盼呀盼,終于等到了“送子鳥”來敲門了,然后是百般呵護肚子里頭的胎兒,就是希望他能夠平安長大、健康出生。的確,早產是每個孕媽媽都不愿發生的事,提早出生的寶寶比起足月兒辛苦許多,看在媽媽的眼里更是百般不舍。孕媽媽們,一定要留意生活細節,讓寶寶依約準時與你見面哦!
早產的發生率占所有懷孕的5%~10%。婦產科主治醫生蕭啟信表示,早產的原因很多,大多與孕婦本身或其生活環境有關。就臨床上的觀察及過去的文獻資料,可歸納出容易早產的人群,如高齡產婦、青少年孕婦、壓力過大者、身體健康狀況不良者、社會經濟地位差、營養不良或生活習慣不良者等。
知識篇
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定義 到底在哪些孕周生產屬于早產?一般而言,在妊娠滿28周之后37周之前分娩就可定義為早產,28周以前胎兒不正常娩出則為流產。早產和流產的癥狀也有不同,蕭啟信醫生指出,懷孕28周之后子宮的肌肉群已經很完整,當子宮收縮時會出現較明顯的疼痛感,因此,早產一般會有宮縮疼痛和出血的癥狀;20周之前的流產,則僅以出血為主要癥狀。雖然早期的流產也可能出現子宮收縮,但因子宮不大、肌肉群不發達,流產者往往不會感覺到宮縮疼痛,通常只會看到出血。
規律宮縮和出血為主要癥狀 早產通常會合并宮縮和出血的情況,但初產婦常不容易察覺宮縮,可能僅感覺下腹部悶痛,誤以為是腸胃不適,且每個人對疼痛的耐受程度不同,有些人忍耐力較強或神經比較“大條”,很可能會忽略這個重要的征兆。實際上,子宮肌肉收縮時摸起來會硬硬的,因此,蕭啟信醫生表示,孕婦如果懷疑腸胃不適或下腹部悶痛,可按壓肚皮檢查子宮是否正在收縮。
出血通常伴隨在規律的子宮收縮之后,但如果是較特殊的問題,如前置胎盤,出血就不會伴隨疼痛。出血量越多,表示子宮收縮越明顯,因子宮頸會受子宮肌肉群壓迫而慢慢擴張,擴張后子宮頸的小血管就會破裂出血,因此,如果能穩定宮縮情況,子宮頸的出血情況就會慢慢改善。
早產不一定會出現胎膜早破的征兆,但破膜后一定要盡快就醫,因破膜容易造成胎兒感染,醫生通常會給予預防性的抗生素注射。
規律宮縮需特別留意
蕭啟信醫生表示,如果一小時內有五六次宮縮,即每10分鐘左右就會出現一次宮縮即屬規律收縮,是明顯的早產征兆。但每個人對于疼痛的感覺不一樣,所以如果感覺不舒適,建議將情況告知醫生,醫生會為孕婦裝上胎兒監護儀,監測宮縮頻率和胎兒心跳變化。如果屬不規律收縮,醫生通常會請孕婦多休息,不會馬上開安胎藥物,因不規律收縮不算是早產的征兆,即使是臨近生產時的不規律宮縮也無需擔心;但如果是規律宮縮,醫生通常會建議孕婦先入院安胎,再觀察情況。
衡量孕婦情況調整安胎
安胎時會同時考慮孕婦和胎兒的情況,如果孕婦本身情況良好,僅有子宮收縮的情況,醫生通常會給予安胎藥物來穩定子宮收縮,這種情況下通常都能通過安胎穩定癥狀并順利生產。如果母體情況不佳,已無法再負擔胎兒的存在,也可能視情況提早結束妊娠。有時安胎時間太長,安胎藥物已經對孕婦造成明顯的副作用,如肺水腫、骨質流失等,醫生就必須同時考慮孕婦和胎兒的成長情況,以評估是繼續安胎還是提早結束妊娠。
早產的高危人群
過早或過晚懷孕
蕭啟信醫生表示,女人最適合生育的年齡介于24~30歲之間,因為這個年齡段的女性全身的發育已完全成熟,卵子質量高,妊娠并發癥少,胎兒發育好,早產、畸胎、癡呆兒的發生率最低,且分娩較順利。過早或過晚懷孕,都會增加懷孕的風險。
胎次過于密集
蕭啟信醫生表示,兩胎之間必須至少隔半年以上,因子宮懷孕后會擴大,生完后又迅速縮小,子宮的肌肉需要一段時間才能復原,因此,通常建議在子宮完全復原后再開始下一胎的妊娠,這樣才有較好的子宮環境提供給下一個胎兒。
不良的生活習慣
吸煙、喝酒和熬夜都會影響身體健康,而良好的身體狀況是維持穩定懷孕的重要條件,如果身體情況不佳,自然無法提供良好的環境供胎兒成長,進而增加早產幾率。另外,精神壓力過大也會增加早產的幾率。
母體疾病
某些疾病,如高血壓或低血壓、哮喘、貧血、急性感染性疾病(腎盂腎炎、弓形體病、風疹、流行性感冒、肝炎),特別是妊高征等,都會引起早產。上一胎早產的孕婦,下一胎發生早產的幾率會提高2~3倍。此外,多胞胎的早產幾率是一般懷孕的20~30倍。