4 妊娠期間尿液中的葡萄糖、氨基酸和維生素、營養(yǎng)成分增多,加之尿液流動緩慢,十分有利于細菌的生長,所以懷孕期更易發(fā)生尿路感染。
癥狀
1 多發(fā)生于妊娠5個月之后。
2 有全身感染癥狀,如突然發(fā)病、畏寒、發(fā)熱、體溫高達39℃~40℃、疲乏無力、納差、惡心及嘔吐等。
3 有明顯的腰部酸痛、尿頻、尿急及尿痛等膀胱刺激癥狀。
4 有明顯的腎區(qū)壓痛及叩擊痛。
5 有不同程度的膿尿,輕度蛋白尿約 ~ 、。
6 尿培養(yǎng)細菌陽性。
影響
腎盂腎炎所致的高熱可以引起宮縮,導致流產(chǎn)和早產(chǎn)。若孕早期發(fā)病,高熱環(huán)境可導致胎兒神經(jīng)管發(fā)育異常,最常見的畸形是無腦兒。同時,細菌所釋放的內(nèi)毒素對母體和胎兒都有嚴重影響。
急性腎小球腎炎
腎臟,尤其是腎小球及其微血管有多種急性或慢性病變,其中有的單純由于某種刺激因素引起,如鏈球菌感染后的腎小球腎炎,有的則為多系統(tǒng)性疾病,如全身性紅斑狼瘡。有5種腎小球病變綜合征:急性及慢性腎小球腎炎、急進型腎小球腎炎、腎病綜合征及由于無癥狀性尿路異常所致的病變。這些疾病多數(shù)發(fā)生于育齡的女性,因而可合并妊娠出現(xiàn)。
急性腎小球腎炎與大多數(shù)腎小球病相似,其病因可分為感染性疾病后、多種系統(tǒng)性疾病及腎小球的原發(fā)病變。
癥狀
1 發(fā)病前1~2周,曾有鏈球菌感染的病史。如上感、咽炎、扁桃體炎及皮膚感染等。
2 有70%~90%的患者有輕重不等的水腫,清晨起床時眼瞼水腫,下肢也出現(xiàn)水腫,嚴重者胸腔有滲液。持續(xù)1~2周即開始消退。
3 約80%左右的患者出現(xiàn)中度血壓增高,可達20~24/12~15kPa(150~180/90~110mmHg)。高血壓隨利尿而恢復正常。
4 尿少,1日尿量常在400~700ml,嚴重者可無尿。
5 幾乎所有病例都有不通程度的血尿。
6 約95%以上患者出現(xiàn)輕、中程度的蛋白尿。如持續(xù)性蛋白尿,有變?yōu)槁阅I炎的可能。
7 全身表現(xiàn)有厭食、疲乏、惡心、嘔吐、嗜睡、頭痛、頭暈、視力模糊及腰部酸痛等,也可伴有急性肺水腫及急性腎功能衰竭。
慢性腎小球腎炎
慢性腎小球腎炎(簡稱慢性腎炎)可由未徹底至于的急性腎小球腎炎演變而來。但是多數(shù)慢性腎炎患者并無明確的急性腎炎史,或僅僅在妊娠前或早期妊娠時尿中出現(xiàn)蛋白質(zhì)、紅細胞、細胞管型、水腫、高血壓等表現(xiàn)。妊娠合并慢性腎炎并非少見,可分為五型: