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孕婦如出現以下情況應引起重視(四)

  危險信號6

  預產期超過兩周仍不分娩

  若平時月經周期規則,妊娠達到或超過42周(即超過預產期2周),醫學上就稱為過期妊娠,其發生率約為8-10%。

  妊娠過期,胎盤有兩種變化。一種是胎盤老化而出現退行性改變,使胎盤絨毛間隙血流量明顯下降,形成梗塞,進一步使血流量減少,供應胎兒氧和營養物質減少,使胎兒不再繼續生長,羊水減少,容易缺氧或死亡;另一種是胎盤功能正常,過期妊娠的胎兒繼續長大,在分娩時因胎兒過大,胎頭過硬,可造成難產。因此,過期妊娠的圍產兒死亡率明顯增高。

  孕婦在接近預產期時應到醫院進行產前檢查,如果超過預產期仍未出現宮縮,應到醫院作進一步檢查,此時進行胎盤功能檢查和胎兒狀況的檢查,對于制定處理方案是很必要的。如超過預產期10天仍未分娩,則應住院引產。確診為過期妊娠,且胎兒大、顱骨較硬、羊水較少,尤其是對于有其他妊娠并發癥者,醫生可能會建議以剖宮產的辦法來終止妊娠。

  危險信號7

  莫名瘙癢

  在整個妊娠期,孕婦可能出現許多癥狀,瘙癢即是其中的一種。妊娠期瘙癢常從腹部開始,遍及全身,尤以下腹、手心、足心為甚。孕婦的皮膚上沒有皮疹、皮損,只有抓痕。嚴重者可見鞏膜、皮膚黃染,但是沒有腹瀉、食欲減退等消化道癥狀。

  這是一種妊娠期特有的以瘙癢和黃疸為特征的并發癥,對胎兒危害特別大。胎兒常突然死于宮內,尤其在出現宮縮后,醫學上診斷為“妊娠期肝內膽汁郁積癥”。

  該病的產生,可能是由于妊娠以后孕婦體內產生大量的雌激素,影響了肝細胞的功能,造成了體內膽汁排泄的障礙。膽汁郁積在肝細胞的周圍、皮膚下面、胎盤絨毛血管的周圍。由于皮下組織的膽汁郁積刺激神經末梢,引起全身皮膚的瘙癢;胎盤絨毛血管周圍的膽汁郁積,會引起孕婦和胎兒之間的血液循環障礙,宮內胎兒處于低氧狀態,容易發生胎兒生長發育緩慢,遇有“風吹草動”即可使胎兒死亡。

  因此,孕婦一旦出現瘙癢癥狀,就應告知醫生,并化驗檢查肝功能和黃疸指數。及時發現異常,及早處理。若患者孕周尚小,應加強胎兒監護(包括數胎動、測臍血流等);如近足月,就要住院接受觀察,因為妊娠期肝內膽汁郁積癥可隨時危及胎兒的生命,必要時需提前作剖宮產終止妊娠,使胎兒脫離不良的宮內環境。

  危險信號8

  羊水量

  羊水是維系胎兒生存的要素之一,羊水過多或過少都可能是胎兒病變的警訊。一旦經檢查發現羊水量異常,孕婦需提高警覺。

  羊水的功用,除了撐開子宮壁、提供胎兒生長發育所需的自由活動空間外,還包括子宮遭受外力沖擊時的緩沖、維持溫度穩定,陣痛時借著水囊傳導壓力從而協助擴張子宮頸等。因此,羊水被視為胎兒的“生命之水”。

  羊水主要是由孕婦子宮里胎盤組織滲透液及胎兒的尿液所形成,并在懷孕十周時開始出現,之后隨著懷孕周數的增加而增加。一般足月時正常的羊水量約為800~1000毫升,如果羊水量多至1500毫升甚至2000毫升以上,就稱為羊水過多癥。胎兒會喝羊水,羊水過多有可能意味著胎兒無法吞咽羊水、尿液制造增加或是胃腸阻塞。另外,羊水過多還可能預示著胎兒中樞神經系統、心血管等方面的異常;如果羊水少于400毫升則稱之為羊水過少癥,可能顯示胎兒腎臟或肺部發育不完整。

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