李女士懷孕以后，胃口特別好，家中老人滿心歡喜地忙前忙后，為她準(zhǔn)備各種可口的飯菜。全家人都期盼著她能順利生一個健康寶寶。可是臨產(chǎn)后卻因為胎兒過大，不能自然分娩，必須做剖宮產(chǎn)。孩子出生后，還因為發(fā)生低血糖送新生兒科治療。原來，高女士患有妊娠期糖尿病。高女士及其家人后悔不已，因為孕期檢查時，醫(yī)生曾多次建議她做糖尿病篩查，她卻認(rèn)為平常身體健康，又沒有家族史而拒絕檢查。為什么妊娠期會發(fā)生糖尿病呢？它對孕產(chǎn)婦及胎嬰兒又有哪些危害呢？
據(jù)濟南市婦幼保健院產(chǎn)科副主任、副主任醫(yī)師傅金鳳介紹，妊娠期糖尿病是妊娠期嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。它的發(fā)生主要是因為隨著胎兒的生長發(fā)育，對母體的物質(zhì)需求日漸增多，母體發(fā)生一系列生理變化，其中糖代謝的變化較為突出。另外，胎盤分泌的多種激素對胰島素產(chǎn)生抵抗作用，使糖代謝發(fā)生紊亂，體內(nèi)葡萄糖不能很好地利用，出現(xiàn)血糖升高和尿糖。可見，妊娠期糖尿病的發(fā)生主要是因為孕期物質(zhì)代謝和激素水平變化引起，不一定有糖尿病家族史，但是糖尿病家族史是妊娠期糖尿病發(fā)生的高危因素。另外，如果存在以下情況：以往有不良孕產(chǎn)史如不明原因的自然流產(chǎn)、死胎、早產(chǎn)、胎兒畸形、巨大兒等；孕婦年齡較大，大于30歲；孕前肥胖；孕期體重增加過多；孕期反復(fù)尿糖陽性；反復(fù)生殖道、泌尿系感染；羊水過多；估計胎兒大于孕周者，妊娠期糖尿病的發(fā)病率升高，應(yīng)該引起高度重視。
妊娠期糖尿病對孕產(chǎn)婦及胎兒、嬰兒的危害是多方面的，嚴(yán)重者可威脅母兒的生命安全。孕產(chǎn)婦易于并發(fā)妊娠高血壓疾病，易于發(fā)生羊水過多，容易并發(fā)感染，如果沒有及時診斷和治療，嚴(yán)重者可發(fā)生酮癥酸中毒，產(chǎn)后可能長期患有糖尿病。早孕胚胎處于高血糖的環(huán)境中，易于發(fā)生自然流產(chǎn)、胎兒畸形。有的患者由于羊水過多導(dǎo)致胎膜早破，而發(fā)生早產(chǎn)；有的患者由于妊娠期糖尿病的嚴(yán)重并發(fā)癥不得不過早終止妊娠而早產(chǎn)，致使早產(chǎn)的發(fā)生率明顯高于正常。孕晚期易于發(fā)生胎兒缺氧，嚴(yán)重者可能發(fā)生胎死宮內(nèi)。高血糖易使胎兒生長為巨大兒，分娩時難產(chǎn)、剖宮產(chǎn)的機會增加。妊娠期糖尿病患者的胎兒肺發(fā)育成熟緩慢，出生后易于發(fā)生新生兒呼吸窘迫綜合征，嚴(yán)重者窒息死亡。胎兒出生后脫離母體高血糖環(huán)境，易于發(fā)生低血糖。
妊娠期糖尿病對母兒存在嚴(yán)重的危害，及早診斷治療非常重要。但是由于孕期物質(zhì)代謝及激素水平變化的影響，糖尿病孕婦空腹血糖可能正常，容易造成漏診。目前主張在妊娠24～28周進行50g糖篩查。50g糖篩查血糖值正常者，可于糖代謝變化最明顯的時期即妊娠32～34周進行復(fù)查，以免漏診。根據(jù)空腹血糖及糖篩查的數(shù)值決定是否進一步做75g糖耐量檢查確診。有妊娠期糖尿病高危因素者，要進行重點監(jiān)測。確診糖尿病的孕婦，要積極治療，控制血糖在正常的范圍內(nèi)，可以降低母兒并發(fā)癥的發(fā)生率，改善妊娠結(jié)局。
專家提醒：平衡膳食、適當(dāng)運動，控制體重過多增長是預(yù)防妊娠期糖尿病的有效措施。孕期按照程序進行妊娠期糖尿病篩查和診斷，配合治療和監(jiān)測，才能把母兒的危害降低到最低限度。