在歐美發達國家,孕婦早在孕11—13周 6天期間就可以作唐篩了。受技術條件所限,在我國,目前只有少數醫院可以作孕早期唐篩。但大多數醫院可以在孕中期(孕16~19周)抽取孕婦外周血進行篩查。
還有些孕婦如觀點c中提到的一樣,生怕嚇著了。其實,唐篩是一項篩選胎兒患唐氏綜合征可能性的檢查,其結果只是風險系數,并不是最終結果。雖然準媽媽們免不了會擔心,但也不必為此過分恐慌,更不要因為怕被嚇著而不去作檢查,以致換來一輩子的痛苦。 “找到一個真正懂得產前診斷的醫生,也是孕婦避免走彎路和擔驚受怕的重要前提。因為產前診斷是一門全新的學科,并不是所有的婦產科醫生對此都很清楚。”李瑋景教授特別強調。
3.B超檢查:騎單車,還是開汽車
B超檢查在產前檢查中有重要作用,應用很廣泛。B超對寶寶有無害處,是很多人關心的問題。就像觀點D中提到,有些孕婦甚至因此而拒絕作B超。
B超檢查是否安全?目前各國的專家一致認同的觀點是:妊娠頭3個月應盡量避免采用多普勒血流檢查,但3個月后作常規超聲波檢查,不會造成胎兒的畸形或引起流產,對胎兒的生長發育包括體重、身長、聽力、視力等,均沒有嚴重的負面影響。
那么,懷孕頭3個月內是否可以作B超檢查呢?
事實上,在孕11~13周 6天期間,通過B超檢測胎兒頸部皮膚透明帶,再結合一些血清學檢查,可以將90以上的唐氏綜合征胎兒篩查出來。這也是目前發達國家孕早期唐氏綜合征篩查的主要手段。
也常有孕婦會問,現在不但有普通黑白B超,還有二維彩超、三維彩超,每一樣都要作嗎?
在國外,黑白B超已經基本淘汰,但在國內的一些低級醫院.仍是一個基本的篩查手段。大多數醫院都有二維彩超,它是產前檢查的主要手段。而三維B超,則可以看清胎兒的立體圖像。
“普通黑白B超就像是騎單車,可能會因目的地遙遠,而無法抵達終點(即觀察效果有限)。二維彩超如同是開普通轎車,盡管耗時但最終會將您送到目的地。三維彩超是開豪華汽車,能舒適快捷地將您送達目的地。”李瑋原教授打了這樣的比方。
至于究竟該作哪種,需要根據不同的情況加以選擇。
盡管B超技術發展迅速,但臨床上像觀點E中提出的事件,也確有發生,就像“飛機也有失事的時候”,李瑋憬教授說。
B超機畢竟也是機器.其準確性除受到儀器本身的影響外,與檢查的時間、胎兒在子宮內的位置密切相關。孕期太晚,胎兒占據了整個宮腔或胎兒始終背對著超聲探頭,或者軀體擋住某個部位,會讓醫生無法看清是否異常。
更重要的原因,則是檢查者的技術和經驗。cT或磁共振檢查與B超不同,這些檢查靠計算機來制作圖像,醫生根據圖像進行診斷。而B超需要依靠醫生的經驗和技術,在關鍵的部位獲得關鍵的圖像,并實時進行分析從而獲得正確的診斷。這就是為什么不同醫院的醫生,可以根據其他醫院的cT片診斷疾病,而超聲醫生必須親自檢查才能獲得診斷的原因。
此外,某些胎兒病種的復雜性也加大了診斷的難度,若檢查結果“未見異常”,也有可能是事實上存在著異常,只是醫生在這個異常的部位無法檢查或沒有檢查出來而已,比如男性胎兒的隱性尿道下裂,或單純的口腔上腭裂(軟腭裂)。