急性闌尾炎因其常見(jiàn)，被稱(chēng)為“第一急腹病”；其高發(fā)年齡段為14～30歲，約占總數(shù)的57%。“準(zhǔn)媽媽”也可患闌尾炎，但隨著妊娠月份的變化，表現(xiàn)各有不同，這里懷孕的月份成了關(guān)鍵。
急性闌尾炎的典型表現(xiàn)，多以較重的上腹痛開(kāi)始，常被誤診為“胃痙攣”、“胃病”，卻問(wèn)不出飲酒、藥物、不潔飲食等誘因，少數(shù)伴有嘔吐或輕度腹瀉，可有發(fā)熱、血細(xì)胞升高。典型特征是這種上腹痛轉(zhuǎn)移到右下腹某一個(gè)十分局限的區(qū)域，甚至用一個(gè)手指也能準(zhǔn)確定位，而原先的上腹痛卻消失得無(wú)影無(wú)蹤了。妊娠前6個(gè)月的闌尾炎，表現(xiàn)大致如此。如能及早確診，進(jìn)行消炎乃至手術(shù)治療，并無(wú)嚴(yán)重危險(xiǎn)，寶寶可望平安。但要特別注意止痛、鎮(zhèn)靜和安胎治療(注射黃體酮)，免得宮內(nèi)的小寶寶受驚而早(流)產(chǎn)。
由于子宮增大，后3個(gè)月的情況就大不相同。首先是闌尾被大的子宮推向上或后外方，壓痛位置升高，甚至在后腰部，使癥狀撲朔迷離，難以確診。其次，懷孕使盆腔充血，炎癥發(fā)生快，闌尾易穿孔，而且不易被包裹局限而形成彌慢性腹膜炎。其三，形成腹膜炎后由于子宮的“占位”，使得壓痛局限于兩側(cè)腹部，而前腹壁常無(wú)壓痛，無(wú)肌緊張，很像泌尿系感染。不幸至此，不僅準(zhǔn)媽媽十分危險(xiǎn)，宮內(nèi)的小寶寶也受到嚴(yán)重生命威脅，情況緊急！統(tǒng)計(jì)顯示，妊娠后3個(gè)月急性闌尾炎的發(fā)病率高達(dá)25～30%，為前6個(gè)月的5～10倍！此時(shí)更需要正確的治療，常常需要婦產(chǎn)科、外科、內(nèi)科、兒科醫(yī)生的通力合作才行。
妊娠期急性闌尾炎在鑒別診斷上比較困難，通俗地說(shuō)就是分不清到底是哪一種病。如在妊娠早期，妊娠容易掩蓋闌尾炎的癥狀，轉(zhuǎn)移了醫(yī)生的視線(xiàn)；妊娠晚期，又可誤認(rèn)為是臨產(chǎn)或胎盤(pán)早期剝離、泌尿系感染；而在產(chǎn)后的闌尾炎卻當(dāng)成了產(chǎn)后感染……值得特別注意。因此，正確診治妊娠期闌尾炎是事關(guān)母子平安的大事，除了接診醫(yī)生的細(xì)心診治、鑒別之外，準(zhǔn)媽媽的“知情”無(wú)疑也是十分重要的。