一般來說，孕婦在懷孕16—20周時(shí)即可感覺到胎動(dòng)。胎動(dòng)有一定的規(guī)律性。一般上午8—12時(shí)，胎動(dòng)比較均勻。12時(shí)以后胎動(dòng)減少。下午14—15時(shí)，胎動(dòng)最少。晚上20—23時(shí)胎動(dòng)最多。正常情況下孕婦每小時(shí)的胎動(dòng)在3—5次左右。
妊娠期腹痛也是孕婦常有的一種癥狀。孕婦的胎動(dòng)極易和妊娠期腹痛相混淆。那么妊娠期腹痛都有哪些特點(diǎn)呢?
妊娠期腹痛包括生理性妊娠期腹痛和病理性妊娠期腹痛。
生理性妊娠期腹痛是由于妊娠后子宮體增大，對(duì)子宮圓韌帶造成過度牽拉而導(dǎo)致的。此種情況多發(fā)生在孕婦妊娠3—5個(gè)月時(shí)。疼痛部位多在下腹部子宮體的一側(cè)或兩側(cè)。疼痛多為牽涉痛、鈍痛或隱痛。疼痛常發(fā)生在孕婦遠(yuǎn)距離行走或體位改變后。此種情況通常經(jīng)臥床休息便可緩解。生理性妊娠期腹痛也可發(fā)生在胎動(dòng)后或妊娠晚期的假宮縮后，但此種情況造成的腹痛一般僅持續(xù)數(shù)秒鐘即可緩解。
病理性妊娠期腹痛的原因則較為復(fù)雜。常見的原因有以下幾種：
1.葡萄胎可引起腹痛 此種情況常發(fā)生在早期妊娠(懷孕4個(gè)月之內(nèi))的婦女身上。發(fā)生葡萄胎的婦女也有停經(jīng)史，但其子宮體內(nèi)并未孕育著真正的胎兒，而是一種水泡狀的胎塊。這樣的婦女妊娠反應(yīng)嚴(yán)重，子宮體增長得非常迅速。多數(shù)婦女會(huì)在停經(jīng)后2—4個(gè)月時(shí)發(fā)生腹部脹痛或鈍痛，并伴有陰道流血。懷了葡萄胎可通過B超進(jìn)行輔助診斷。治療此病需要實(shí)施清宮術(shù)，并要定期復(fù)查。
2.流產(chǎn)或早產(chǎn)可引起腹痛 將發(fā)生流產(chǎn)或早產(chǎn)的婦女常會(huì)出現(xiàn)陣發(fā)性或持續(xù)性的腹痛，并伴有下腹部墜脹、有陰道流血或有爛肉樣的組織自陰道排出。發(fā)生此種情況的孕婦應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就診。
3.宮外孕破裂可引起腹痛 宮外孕破裂的典型表現(xiàn)是：早期妊娠的婦女在停經(jīng)40—50天左右時(shí)會(huì)突然出現(xiàn)下腹部一側(cè)撕裂樣的疼痛及肛門墜脹。隨著病情的進(jìn)一步發(fā)展和宮外破裂處出血量的增多，患者還會(huì)出現(xiàn)頭暈、乏力、心慌、惡心嘔吐、面色蒼白、四肢冰冷等休克癥狀。發(fā)生此種情況的孕婦應(yīng)立即送往醫(yī)院進(jìn)行急救。
4.胎盤早剝可引起腹痛 此種情況多發(fā)生在妊娠7個(gè)月以后的孕婦身上。這樣的孕婦常有妊娠高血壓綜合征、慢性高血壓病或腹部受過外傷。也有少數(shù)孕婦無明顯誘因而發(fā)生了胎盤早剝。胎盤早剝引起的腹痛與胎盤發(fā)生剝離面積的大小有關(guān)。胎盤剝離面積小的孕婦，僅有少量的陰道流血及輕度腹痛。胎盤剝離面積大的孕婦，雖然其陰道流血并不多，但由于其子宮腔內(nèi)的積血多，可使患者的腹痛劇烈，持續(xù)不斷，腹部硬如板狀。病情嚴(yán)重時(shí)，患者可出現(xiàn)休克。發(fā)生此種情況的孕婦，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就診，否則會(huì)危及胎兒的生命。
5.子宮體先兆破裂時(shí)可引起腹痛 孕婦臨產(chǎn)后，由于某種原因使胎兒下降受阻時(shí)，可使子宮體上段的肌肉強(qiáng)烈收縮，使子宮下段被過度牽拉，而易發(fā)生破裂。在發(fā)生子宮體先兆破裂時(shí)，孕婦可出現(xiàn)下腹部持續(xù)性的疼痛，甚至高聲呼叫、面色潮紅。此時(shí)，醫(yī)生必須立即采取有效措施抑制孕婦的子宮體收縮，并及時(shí)為孕婦實(shí)施剖宮產(chǎn)術(shù)，以便確保母嬰安全。
6.妊娠合并急性闌尾炎可引起腹痛 孕婦的闌尾隨著子宮體的增大多從原來的位置向其外上方移位。因此，孕婦患急性闌尾炎后的腹痛部位不像正常人那樣典型，而容易被忽視。但隨著病情的發(fā)展，患者也可出現(xiàn)肌緊張、發(fā)燒等癥狀，此時(shí)應(yīng)去醫(yī)院就診。特別是有慢性闌尾炎的孕婦，更應(yīng)警惕妊娠期闌尾炎的急性發(fā)作。
綜上所述，孕婦應(yīng)從以下幾方面來鑒別胎動(dòng)和妊娠期腹痛：
1.懷孕早期的鑒別 孕婦若在懷孕4個(gè)月之內(nèi)出現(xiàn)腹痛，則不是胎動(dòng)。因?yàn)樘?dòng)一般在懷孕16—20周才出現(xiàn)。此期間，若有下腹部墜痛、肛門墜脹、陰道流血等現(xiàn)象，則應(yīng)考慮到宮外孕、葡萄胎、流產(chǎn)等情況的發(fā)生。
2.懷孕中晚期的鑒別 如前所述，孕婦的胎動(dòng)有一定的規(guī)律性，一般每小時(shí)3—5次左右。胎動(dòng)在懷孕28—37周時(shí)較活躍，但不會(huì)引起孕婦明顯的不適。胎動(dòng)后的腹部局部不適，幾秒鐘或數(shù)十秒鐘就可緩解。如果孕婦在懷孕的中晚期出現(xiàn)全腹下墜、肛門墜脹，陣發(fā)性腹痛并伴有陰道流血時(shí)，則應(yīng)考慮到早產(chǎn)、胎盤早剝等情況的發(fā)生。若腹痛位于右下方或偏上，無規(guī)律性，且孕婦有高熱、惡心、嘔吐等癥狀時(shí)，則應(yīng)考慮到急性闌尾炎的發(fā)生。若孕婦在臨產(chǎn)后，出現(xiàn)全腹強(qiáng)直如板狀，且疼痛難忍等現(xiàn)象時(shí)，則應(yīng)警惕子宮破裂的發(fā)生。
總之，孕婦一旦出現(xiàn)與胎動(dòng)無關(guān)的腹痛，就應(yīng)引起重視，并應(yīng)及時(shí)就診，加以鑒別，以免釀成禍患。