在臨床產(chǎn)科中，會(huì)碰到很多焦慮、抑郁的準(zhǔn)媽媽。她們往往會(huì)對(duì)著一堆檢查單緊鎖眉頭，尤其對(duì)標(biāo)有陽(yáng)性標(biāo)志的檢查報(bào)告寢食不安，怕不幸會(huì)降臨到自己頭上，生出不健康或畸形的寶寶。因此，她們會(huì)反反復(fù)復(fù)地問(wèn)醫(yī)生“我的寶寶正常嗎？”“這個(gè)陽(yáng)性是不是指我的寶寶處境不好？”為此，她們會(huì)奔走幾家大醫(yī)院，或反復(fù)看門診，以圖得出好的結(jié)果，緩解緊張不安的心情。
孕期常見(jiàn)抑郁表現(xiàn)
下面例舉孕期常見(jiàn)的焦慮、抑郁事件：
孕早期
●問(wèn)題：孕前不良因素。吃了感冒藥、避孕藥、拍了X光片、用了電熱毯、鄰居裝修、長(zhǎng)時(shí)間用電腦、看電視、發(fā)燒、藥物過(guò)敏等，為此反復(fù)在專家門診就診，會(huì)就同樣的問(wèn)題反復(fù)詢問(wèn)，只要有一人說(shuō)會(huì)影響孩子的發(fā)育，那么好了，焦慮情緒立即產(chǎn)生，并惡性循環(huán)下去。
應(yīng)對(duì)：其實(shí)，準(zhǔn)媽媽們不知道，這種焦慮情緒比上面任何一種問(wèn)題都可能會(huì)對(duì)孩子的發(fā)育造成影響。當(dāng)然是比較而言的，焦慮情緒也并不一定就會(huì)影響孩子的發(fā)育。并且，隨著現(xiàn)代科技，尤其B超畸形篩查、彩超、羊水穿刺等的普及，新生兒畸形發(fā)生率已經(jīng)大大降低。
●問(wèn)題：孕前無(wú)不良因素，但對(duì)孕期檢查非常在意。諸如小便化驗(yàn)?zāi)蛱浅霈F(xiàn)、B超早期篩查部分臟器未看清楚、B超檢查時(shí)間長(zhǎng)、多次B超檢查、陰道少量流血、弓形蟲(chóng)抗體陽(yáng)性等。這些也是眾多孕婦們擔(dān)心的問(wèn)題。
應(yīng)對(duì)：找醫(yī)生問(wèn)清楚，問(wèn)題就可迎刃而解。其實(shí)，根本沒(méi)必要擔(dān)心，這些都不是什么大的問(wèn)題，只不過(guò)是一些醫(yī)學(xué)常規(guī)，絕大部分孕婦都可能碰到。心情舒暢比什么都重要。
孕中期
步入孕中期，準(zhǔn)媽媽已基本適應(yīng)孕期生活。雖然對(duì)自己的高危因素還耿耿于懷，但顯然已接受現(xiàn)實(shí)――即這個(gè)孩子肯定要生下來(lái)的。但還會(huì)碰到令人煩心的事情。
●問(wèn)題：胎兒過(guò)小。加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)后仍然小，醫(yī)生要求入院，準(zhǔn)媽媽們?nèi)缗R大敵，覺(jué)得孩子有問(wèn)題了，有可能像醫(yī)生所說(shuō)的那樣――宮內(nèi)發(fā)育遲緩，孩子可能有畸形或不聰明。于是，反復(fù)就診又開(kāi)始了，希望能聽(tīng)到相反的結(jié)論。
應(yīng)對(duì)：其實(shí)，聽(tīng)醫(yī)生的，要坦然面對(duì)，放松心態(tài)，你要知道醫(yī)生是將多種可能性的分析意見(jiàn)告訴你的，并不一定你的情況就是這樣。
●問(wèn)題：B超檢查胎兒心臟有強(qiáng)光點(diǎn)。知道這個(gè)結(jié)果后，就日也思，夜也想，萬(wàn)一生下個(gè)先天性心臟病的寶寶怎么辦？盡管醫(yī)生解釋，這樣的機(jī)率非常小，但仍不能釋懷。
應(yīng)對(duì)：你要知道，醫(yī)生沒(méi)有證據(jù)說(shuō)孩子心臟完全沒(méi)問(wèn)題。醫(yī)學(xué)發(fā)展在目前還不能洞悉一切。需要共同承擔(dān)可能存在的風(fēng)險(xiǎn)，盡管這樣的風(fēng)險(xiǎn)也許非常非常小。為了一個(gè)概率極低的問(wèn)題而大傷腦筋，讓壞情緒滋生而持續(xù)，實(shí)在是得不償失。
孕晚期
經(jīng)過(guò)早、中孕期的沉淀，到了孕晚期，準(zhǔn)媽媽們已經(jīng)欣然期待著寶寶的降臨。但是，令人焦慮的事情又接踵而至了。
●問(wèn)題：分娩方式的選擇�？梢皂槷a(chǎn)的，怕半路生不下來(lái)，又要挨一刀；或者怕痛的，就想盡辦法要做剖宮產(chǎn)；高齡產(chǎn)婦有并發(fā)癥的；怕剖宮產(chǎn)對(duì)孩子不利；想體驗(yàn)陣痛的，就拖著要順產(chǎn)。與醫(yī)生的建議相違背，當(dāng)然焦慮情緒就產(chǎn)生了。
應(yīng)對(duì)：應(yīng)聽(tīng)從醫(yī)生的建議。因?yàn)獒t(yī)生畢竟見(jiàn)多識(shí)廣會(huì)全面衡量，不要因?yàn)橐弧⒍䝼�(gè)負(fù)面例子就被嚇壞了。醫(yī)生在力所能及的范圍內(nèi)肯定是會(huì)幫助你的。
●問(wèn)題：睡眠障礙。有很多準(zhǔn)媽媽到了孕晚期，由于要維持左側(cè)臥位、怕壓著孩子或孩子胎動(dòng)頻繁而幾乎不能睡好。有些準(zhǔn)媽媽惡夢(mèng)多，常睡不深。
應(yīng)對(duì)：睡眠障礙實(shí)際上是焦慮或抑郁情緒的直接反應(yīng)。由于考慮左側(cè)臥位而影響睡眠，是得不償失的。準(zhǔn)媽媽完全可以隨意改變睡姿，只不過(guò)盡量朝左側(cè)一些罷了，勉強(qiáng)絕對(duì)朝左睡是沒(méi)有必要的。
怕壓著孩子，其實(shí)也是焦慮的一種表現(xiàn)。除了向下趴著睡可能會(huì)影響孩子的伸展，仰臥時(shí)間過(guò)長(zhǎng)可能發(fā)生體位性低血壓。右側(cè)睡姿也不會(huì)對(duì)孩子造成過(guò)多的影響，孩子是會(huì)調(diào)節(jié)自己的姿勢(shì)的。你舒服了，孩子也會(huì)感到舒服的。準(zhǔn)媽媽們不一定要放棄自己平常的習(xí)慣，只要放松心態(tài)，許多問(wèn)題就會(huì)迎刃而解。
焦慮、抑郁的原因
上面只是例舉了一些孕期常見(jiàn)的問(wèn)題，其他問(wèn)題還不勝枚舉。問(wèn)題得不到解決，準(zhǔn)媽媽就會(huì)焦慮，就會(huì)抑郁。焦慮、抑郁產(chǎn)生的原因是什么呢？無(wú)非是兩方面的因素：
一、醫(yī)源性因素
產(chǎn)科門診工作繁忙，平均一個(gè)人5～10分鐘左右。在快節(jié)奏的診療中，只能按照程序進(jìn)行，還不能完全達(dá)到很人性化的程度，沒(méi)能對(duì)每個(gè)準(zhǔn)媽媽都笑臉相迎。
另外，醫(yī)患關(guān)系的緊張也是其中一個(gè)原因。在有些患者眼里，醫(yī)生只會(huì)對(duì)自己的朋友、親戚態(tài)度和藹，或者收了“紅包”才會(huì)對(duì)自己客氣。其實(shí)這是認(rèn)識(shí)上的誤區(qū)。醫(yī)生對(duì)病人都是一視同仁的。準(zhǔn)媽媽帶著這種忐忑的心情去看醫(yī)生，有些話到嘴邊可能就不敢問(wèn)了。剩下的就只有焦慮和抱怨了。有些情況下，醫(yī)生是為了自我保護(hù)，怕有些意外的事情發(fā)生，可能把問(wèn)題說(shuō)的重了點(diǎn)，準(zhǔn)媽媽就更加戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢了。
二、孕婦本身的因素
有些準(zhǔn)媽媽在醫(yī)生的極力解釋后，仍然就某一或多個(gè)問(wèn)題不能釋懷，擔(dān)心不已。其實(shí)，這就是真正的焦慮癥了。具有這種焦慮素質(zhì)的準(zhǔn)媽媽，會(huì)不停地焦慮下去，哪怕檢查沒(méi)有什么問(wèn)題，她也擔(dān)心有什么不好的事情會(huì)發(fā)生。有些準(zhǔn)媽媽在整個(gè)孕期都郁郁寡歡，這其實(shí)跟她的性格因素有關(guān)，與懷孕關(guān)系并不大。
解決方案建議
一、心理咨詢
心理醫(yī)生能夠區(qū)別出哪些是真正的焦慮、抑郁；哪些是一時(shí)的、跟孕期不良因素相關(guān)的焦慮和抑郁。前者需要專業(yè)的心理咨詢；而后者需要產(chǎn)科醫(yī)生的耐心解釋和必要的保證，孕期不良因素解除后，焦慮、抑郁情緒就會(huì)迎刃而解。目前婦產(chǎn)科醫(yī)院還缺少這方面的科室設(shè)置，相信在不久的將來(lái)，隨著對(duì)心理衛(wèi)生的重視，這樣的科室會(huì)很快出現(xiàn)。
二、導(dǎo)醫(yī)(小標(biāo))
對(duì)于繁忙的產(chǎn)科門診，可以適時(shí)地向?qū)пt(yī)尋求幫助。導(dǎo)醫(yī)能夠指導(dǎo)準(zhǔn)媽媽們何時(shí)、在哪里兒、怎么做各種檢驗(yàn)項(xiàng)目，從而可以幫助準(zhǔn)媽媽解決很多煩惱的問(wèn)題。