羊膜腔穿刺的并發癥
準媽媽們都很想知道抽羊水導致胎兒死亡的機率有多高?在早期發表的研究報告指出,因羊水檢查而導致胎兒死亡的機率約1.5~3.5﹪。而根據目前最新的研究報告則指出,若是單胞胎接受羊膜腔穿刺,胎兒死亡機率為0.6﹪;若是雙胞胎接受羊膜腔穿刺,則機率提高到2.7﹪。
導致胎兒死亡的可能性極低
目前已知有幾項因素較易導致胎兒死亡,包括穿刺時使用較大號的針頭、多次穿刺、胎盤損傷、羊水出現異常顏色等。不過也有一些報告否定了上述原因,尤其是關于胎盤損傷,有些報告指出穿刺針有無經過胎盤并不會影響胎兒的死亡機會。目前大致的看法是,如果一定要經過胎盤才能抽取羊水時,一定要從胎盤的最薄面下針。以目前的技術而言,羊膜腔穿刺是一項相當安全的檢查。
并發癥的發生率極低
破水:發生率1﹪,會在幾天內自行愈合。
羊膜腔炎:發生率0.1﹪,會引起下腹痛、發燒等癥狀,極容易早產。
陰道出血:發生率2~3﹪,幾天內會自行好轉。
胎兒刺傷:在超音波的引導下絕少發生,偶爾胎兒會突然動一下,醫師多能立即避開,若不慎刺傷也無大礙,會自行愈合。
呼吸窘迫:有少數研究發現,接受過羊膜腔穿刺的胎兒,在出生后較易有呼吸窘迫的問題,發生率為1.1﹪,未接受過羊膜腔穿刺的胎兒則為0.5﹪。
愛滋病婦女的特殊狀況:患有愛滋病婦女如果必須接受羊膜腔穿刺,該如何因應?目前有少數研究顯示,如果愛滋病的婦女在接受羊膜腔穿刺前先服用zidovudine一個療程,可以有效減少因羊膜腔穿刺而將母親的愛滋病毒傳染給胎兒的機會。
長期追蹤
目前的文獻指出,曾接受過羊膜腔穿刺的小孩,其智商、語言能力、人格發展、運動協調、生長發育及行為能力,和未接受過羊膜腔穿刺檢查的小孩比較起來是沒有差別的。
迷你羊膜腔檢查
能提早知道檢查結果
迷你羊膜腔檢查,又稱迷你羊水檢查,是指在懷孕10~14周時就接受羊膜腔穿刺檢查,其發展的目的是為了能提早知道檢查結果。因為一般羊水檢查是在15~16周進行,等待報告需要3周的時間,這時胎兒已較大,若有重大異常需要引產時,對母體傷害較大;迷你羊膜腔檢查可以提早診斷、提早知道結果,若需要引產則會降低母體的傷害。
目前仍非主流檢查
然而迷你羊膜腔檢查目前仍非主流檢查,因為其技術比較困難,主要是因為在懷孕14周前,羊膜和絨毛膜還處在分離的狀態,這使得在下針抽取羊水時,較不易進入羊膜腔室內。另外一個問題是,由于懷孕周數較小,所以胎盤相對上會比較大,使得下針時極易穿過胎盤。不過研究報告顯示,即使抽取針經過了胎盤,也不會造成羊水細胞培養困難或是早期胎兒死亡。
迷你羊膜腔穿刺的并發癥
根據加拿大的一篇大規模研究資料顯示,接受迷你羊水檢查(在懷孕11~12周)比接受普通羊水檢查會有較高的并發癥,包括胎兒死亡(7.6﹪,一般羊水檢查為5.9﹪)、足內翻(1.3﹪,一般羊水檢查為0.1﹪)、破水(3.5﹪,一般羊水檢查為1.7﹪)。
注意事項
最好不要在懷孕12周以前做羊水檢查:若在接受迷你羊水檢查后合并有破水現象時,則足內翻的機會高達15﹪。所以如果要接受羊水檢查,最好不要在懷孕12周以前。
Rh陰性的孕婦注意:若孕婦本人的Rh血型是陰性,則必須在羊水檢查前打一針Rh免疫球蛋白,以避免產生Rh抗體。
羊水檢查是國內目前最常使用的產前檢查方法,就大部分的孕婦而言,羊水檢查的并發癥機會并不高,但對于多胞胎的孕婦而言,羊水檢查的風險會稍微提高一些。任何接受過羊水檢查的孕婦,都應該密切追蹤可能發生的并發癥。