過敏性疾病是指與先天性家族過敏體質(zhì)的遺傳、后天環(huán)境與飲食等因素有關(guān)的過敏性發(fā)炎反應(yīng)。常見的過敏性疾病包括氣喘、過敏性鼻炎、異位性皮膚炎和過敏性結(jié)膜炎等。
常見的錯誤認知
NG1 醫(yī)師的過度診斷
氣喘雖然是造成慢性咳嗽的重要成因之一，但無論在國內(nèi)外，慢性咳嗽的原因中，非肺部疾病占了極大部分。統(tǒng)計上鼻涕倒流是最常見的，而胃食道逆流則在第二至第三位之間。此外，如妥瑞式癥有時也會出現(xiàn)咳嗽或清喉嚨的癥狀，但其實是神經(jīng)系統(tǒng)出問題。醫(yī)師若沒有早點將這些不屬于過敏免疫的疾病做排除與轉(zhuǎn)介，則可能會延誤到治療時間，因此準確的鑒別診斷方法十分重要。
NG2家長不遵照醫(yī)囑
許多家長擔(dān)心服用類固醇會影響寶寶的生長發(fā)育，因此隨意自行停藥，實際上，所有國內(nèi)外統(tǒng)計結(jié)果皆顯示，長期使用吸入型的類固醇，并不會影響到身高與腎上腺素。顏瓊鞏表示，過敏性疾病的病情隨時都有變化，甚至可能會再誘發(fā)發(fā)炎，家長不要以為寶寶狀況已獲得控制就可以停止服藥了，必須等到醫(yī)師說沒有問題時才能停下來。此外，使用中醫(yī)治療，并不能達到控制發(fā)炎的動作，因此即使要嘗試接受中醫(yī)診治，也必須同時在西醫(yī)門診做定期追蹤。
過敏性疾病越早介入治療，日后的預(yù)后狀況會越好，甚至有機會完全緩解，家長不要因為一時的自作主張擅自停藥或調(diào)整藥物，造成日后病情惡化時，才帶寶寶掛急診，結(jié)果反而需要一次使用更多的類固醇。
聰明判斷寶寶是否過敏
一般來說，在診斷寶寶是否有過敏性疾病時，醫(yī)師會詢問家族史與寶寶所出現(xiàn)的臨床癥狀，接著再進行過敏指數(shù)檢測。2歲以前要診斷氣喘很難，這是因為免疫系統(tǒng)要到2歲后才會趨于成熟，因此2歲前的嬰幼兒，若出現(xiàn)類似氣喘的癥狀，一定要先排除其他問題。2歲前的寶寶，醫(yī)師最常下的診斷為急性細支氣管發(fā)炎，如果給藥治療后仍未痊愈，且排除其它結(jié)構(gòu)性異常，如胃食道逆流、支氣管軟化癥等，才會懷疑是氣喘，此時稱之為嬰兒型的氣喘，2歲以后才會真正稱為氣喘。
要鑒別別寶寶是否有過敏現(xiàn)象，家族史是一個重要的參考。顏瓊鞏表示，過敏的兩大成因為體質(zhì)和環(huán)境，當(dāng)父母親其中一方有過敏體質(zhì)時，后代遺傳發(fā)病的機會為l/3到l/2，而若父母雙方均有過敏體質(zhì)時，其后代得過敏病的機率增為2/3，假如父母雙方都是過敏體質(zhì)，且生出的第一胎寶寶有過敏性疾病，則第二胎寶寶有過敏性疾病的機率高達90.
寶寶有無氣喘？
氣喘的診斷需符合三條件，包括陣發(fā)性的呼吸道阻塞癥狀、上述癥狀發(fā)生后至少可以部分緩解、其他肺部疾病必需先予排除。周怡宏與顏瓊輦皆表示，細支氣管炎的癥狀與氣喘類似，但是2歲以前的發(fā)生率遠高于氣喘，因此寶寶有類似癥狀時，一般會先診斷導(dǎo)向感染性的細支氣管炎，而當(dāng)服藥治療與觀察后，仍無好轉(zhuǎn)，則懷疑是氣喘問題。
此外，門診也可見到寶寶因異物吸入而引起氣喘癥狀，但異物嗆入時，寶寶的哮喘是突然的，家長必須觀察寶寶癥狀出現(xiàn)的時間與表現(xiàn)方式，讓醫(yī)師有判別的依據(jù)。
寶寶有無過敏性鼻炎？
通常鼻過敏癥狀是在多年進展后逐步惡化加重，很少會在一開始有癥狀后即造成明顯變化。尤其是5歲以下幼兒，要將過敏癥狀與反復(fù)發(fā)生的上呼吸道感染區(qū)分是十分困難的。醫(yī)師本身必須認真觀察癥狀演變，并要求家長配合記錄每一次癥狀的表現(xiàn)、時間及持續(xù)期間，才能做出最后的正確診斷。