對(duì)于孕婦及其家人來(lái)說(shuō)，自然流產(chǎn)總是意料之外的事情。在發(fā)生了自然流產(chǎn)之后，很多女性往往認(rèn)為是自己的過(guò)錯(cuò)，對(duì)于以后的妊娠也心懷疑慮。自然流產(chǎn)會(huì)影響下一次妊娠嗎？自然流產(chǎn)發(fā)生后，我們應(yīng)該怎樣對(duì)待呢？帶著這些問(wèn)題，我走訪了著名婦幼保健專(zhuān)家渠川琰教授。
記者：有許多女性讀者來(lái)信或打電話咨詢(xún)，自然流產(chǎn)后是否還能正常懷孕？從她們的文字及話語(yǔ)中感覺(jué)得出，自然流產(chǎn)給她們?cè)斐闪艘欢ǖ男睦韷毫Α?/P>
渠教授：每一位孕婦都希望能夠順利地渡過(guò)“十月懷胎”，尤其是現(xiàn)在每個(gè)家庭只要一個(gè)孩子，多數(shù)孕婦都是初次懷孕，因此自然流產(chǎn)對(duì)她們來(lái)說(shuō)往往是一個(gè)打擊。但事實(shí)遠(yuǎn)沒(méi)有她們想像的那么嚴(yán)重，孕婦對(duì)此也不必過(guò)于緊張。因?yàn)橐话阋鸦閶D女在一生中都難免遭遇一兩次自然流產(chǎn)，只不過(guò)有些人自己知道，而有些人自己沒(méi)有覺(jué)察而已。
有人曾在不避孕的女性人群中觀察血中絨毛膜促性腺激素(hCG)的水平，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，排卵后hCG升高到早孕水平的婦女中有503在2周內(nèi)hCG又下降，這表明50%的婦女在懷孕2周內(nèi)發(fā)生流產(chǎn)。但因?yàn)楸救瞬恢缿言校惆炎匀涣鳟a(chǎn)當(dāng)作是正常月經(jīng)來(lái)臨或是過(guò)期的月經(jīng)，所以沒(méi)有覺(jué)察，忽略了有自然流產(chǎn)的歷史。
在現(xiàn)實(shí)生活中，有一些導(dǎo)致自然流產(chǎn)的因素并不是持續(xù)起作用的，另外有些原因是完全可以預(yù)防和治療的，所以多數(shù)婦女流產(chǎn)后仍可以正常地妊娠分娩。因此，即使發(fā)生過(guò)自然流產(chǎn)，也不要在心理上有什么負(fù)擔(dān)。
記者：那么，導(dǎo)致自然流產(chǎn)的原因主要有哪些呢？
渠教授：排除劇烈的碰撞、粗暴、頻繁的性生活等外部損傷的因素，自然流產(chǎn)主要有母體和胎兒兩方面的原因。
母體因素常見(jiàn)的有：急性感染性疾病、子宮發(fā)育異常或損傷、黃體功能不全和一些慢性病等。懷孕期間感染急性傳染病(如肝炎)，細(xì)菌毒素或病毒可以通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒體內(nèi)，導(dǎo)致胎兒死亡流產(chǎn)；孕婦長(zhǎng)時(shí)間高熱，也可以引起流產(chǎn)或胎兒畸形；子宮結(jié)構(gòu)異常，如雙角子宮、子宮縱隔以及宮腔內(nèi)有突出的子宮肌瘤等，都會(huì)限制宮腔擴(kuò)大，影響胎兒發(fā)育而致流產(chǎn)；子宮口松弛以及在人工流產(chǎn)后造成的子宮頸撕裂，往往會(huì)因?yàn)樗沙诘膶m頸內(nèi)口支托不住逐漸發(fā)育長(zhǎng)大的胎兒，而使胎兒流出；孕婦患有慢性疾病，如甲狀腺功能亢進(jìn)或低下等，造成內(nèi)分泌紊亂可導(dǎo)致自然流產(chǎn)。盡管看起來(lái)有這么多的因素，但其中有很多是可以預(yù)防和治療的。
胎兒方面的因素，可以來(lái)自父毋雙方，父方即由精子的原因引起；母方即由卵子的原因引起。胎兒發(fā)育異常中，最常見(jiàn)的是染色體異常，約占30%—60%。此外，還有單基因、多基因的異常，或由環(huán)境因素導(dǎo)致的胎兒畸形等，這樣的胎兒多未長(zhǎng)到足月就死亡流產(chǎn)。
記者：這樣說(shuō)來(lái)，有些自然流產(chǎn)反而起到了自然淘汰的作用？
渠教授：是的。有研究發(fā)現(xiàn)，自然流產(chǎn)的標(biāo)本中唇顎裂的發(fā)生率是正常產(chǎn)兒的76倍，這表明天部分異常兒被自然流產(chǎn)所淘汰。有很多孕婦及其家屬對(duì)于沒(méi)有明顯外部誘因引發(fā)的流產(chǎn)總覺(jué)得可惜。其實(shí)，如果是母體方面的原因，可以針對(duì)原因進(jìn)行可能的保胎治療。
如果是胎兒方面的因素引起的，即使是保胎成功，結(jié)果可能會(huì)保住異常兒。相信這都不是大家所希望的。從這一點(diǎn)上看，醫(yī)生在治療先兆流產(chǎn)時(shí)要分析原因，如找不到明顯的母體因素，則應(yīng)該考慮胎兒有無(wú)發(fā)育異常的可能，保胎時(shí)應(yīng)酌情，避免保住異常胎兒。