妊娠異位史
妊娠異位，就是指受精卵在子宮外面著床和生長，一般來說是在輸卵管里面。這種情況相當常見，影響到大約1%到2%的孕婦。妊娠異位在輸卵管受損的女性當中更為常見，異位妊娠如果任其自行生長并大到足以使輸卵管穿孔的程度，并引起內(nèi)出血，則可能是一種威脅到生命的緊急病癥。現(xiàn)代已經(jīng)有超聲波和實驗室檢測技術(shù)，急診室的醫(yī)生對這種情況也有了高度的認識，因此，一般來說越早診斷出來，其治療效果就越好。
20世紀80年代以前，異位妊娠一般是以外科摘除進行治療的。從1990年開始，醫(yī)學界對這種病癥的治療發(fā)生了變化，人們發(fā)現(xiàn)，許多異位妊娠都可以用一種稱為甲氨蝶呤的藥物治好，這種藥物促使妊娠物被人體吸收掉。如果需要進行外科手術(shù)，醫(yī)生一般會用腹腔鏡手術(shù)，就是用一種微型攝影機放進腹部進行一種更保守和無需住院的外科手術(shù)。
過去，異位妊娠通常會導(dǎo)致受影響一側(cè)的輸卵管損害，這會使女性的生育能力下降，但如果另一側(cè)的輸卵管還能發(fā)揮作用，那她一般不會失去生育能力。有了現(xiàn)代外科技術(shù)后，進行外科手術(shù)以摘除異位妊娠時，一只輸卵管往往能保留下來，而不是一同摘除。過去10年里，保守的外科手術(shù)以甲氨蝶呤進行的治療使很多女性將兩根輸卵管都保留下來。發(fā)生單次異位妊娠而永久喪失生育力的可能性現(xiàn)在已經(jīng)是非常之低了，除非是因為以前的某一個過程造成了某種損失，結(jié)果使兩根輸卵管都受到影響(比如盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位或大面積外科創(chuàng)傷手術(shù))。
我有一位病人利用甲氨蝶呤成功治好了異位妊娠，之后她問我：“我如何知道下次再不會發(fā)生異位妊娠呢？”請記住，經(jīng)歷一次異位妊娠以后，未來極可能再遇到一次。一般來說，正常妊娠的可能性還是大得多。研究顯示，因為現(xiàn)代的異位妊娠治療水平大幅提高，約有80%經(jīng)歷過異位妊娠的女性其輸卵管不會因為疤痕組織而阻塞，這些疤痕阻塞往往是異位妊娠或治療過程留下來的。
下次會有成功妊娠，對此我們應(yīng)該抱有合理的樂觀態(tài)度。除非以前有過某種生理問題使輸卵管容易造成某種損害，或在進行手術(shù)時注意到另外一根輸卵管發(fā)生損害，否則我們不必要在準備懷上孩子前花錢去評估輸卵管的功能。我唯一的建議是，可以進行居家妊娠檢測，確保能夠及早發(fā)現(xiàn)妊娠。如果有異位妊娠史，應(yīng)該告知婦產(chǎn)科醫(yī)生。醫(yī)生也許希望你去驗血，然后進行早期超聲波檢查——在最后一次經(jīng)期之后的6個星期，這樣可確保妊娠發(fā)生在正確的部位。
卵 泡
在第1章，我們說過，女性會在卵巢里形成一個泡囊，就是注滿體液的袋子或囊，里面盛有準備當月排放出去的卵子。排卵過程之所以發(fā)生，是因為一種特別的酶在卵泡壁的中間形成一個孔洞，讓里面的體液流出來，并將其中的卵也帶了出來。排卵期后，空卵泡會重新成形，進入充滿體液的袋子里，這個袋子稱為黃體囊。對絕大部分女性來說，在排卵期之后的兩個星期左右，黃體囊會一直留在那里。
女性一般在每個月里會制造兩種不同的囊，一種稱為泡囊，另一種稱為黃體囊。一些女性說她們過去曾有過囊的時候，往往是指以某種異常形式發(fā)生的囊。在大多數(shù)情況下，這些囊都只是殘留下來的泡囊或黃體囊，而且都是良性的，不過，有些時候，這些囊會出現(xiàn)穿孔的情況(或生長迅速，長得太大)，結(jié)果導(dǎo)致疼痛。但是，對于育齡女性而言，發(fā)現(xiàn)不是良性卵囊的機會是極小的，而且這種卵囊不可能在6到8個星期內(nèi)自行消失。
除非卵囊需要做外科手術(shù)，或者發(fā)現(xiàn)不是良性的，否則，我們差不多可以肯定，過去有過卵囊的病史并不會對生育能力產(chǎn)生任何影響。哪怕是進行外科手術(shù)，大多數(shù)女性也能在術(shù)后保持生育能力。不能把卵囊與多囊卵巢綜合癥(PCOS)混同一談；它們是兩類完全不同的人體組織。