男女不孕不育的問題很多，也很復雜，在這是我們就女性纖維瘤引起的不孕做一下介紹：
纖維瘤
伊琳娜今年34歲，她來找我，是因為過去幾個月里，她感到盆腔壓力越來越大。她還注意到自己的褲子越來越緊，而且意識到皮帶松得越來越多了。伊琳娜個子很小，身高1.55米，體重約50公斤，過去一直都沒有增加哪怕一斤體重。她的月經一直沒有變化，也沒有發現腹痛等癥狀。我對她進行體檢，診斷她可能患有子宮纖維瘤。
纖維腫瘤有時候直接稱為纖維瘤，或者叫子宮平滑肌肉瘤，也叫子宮肌瘤，是子宮里面的平滑肌的良性生長的結果。這種病癥極其常見，高加索女性當中約有20%患有此病，非裔美籍婦女當中有三分之一的人有此癥狀。很明顯，纖維瘤一般不會造成生育問題，否則，僅憑纖維瘤一項，五分之一的高加索人口和三分之一的非裔美籍人口就會患上不育癥！但是，在少數情況下，纖維瘤會影響受精卵的著床或早期生長，結果導致生育下降或流產增多。
在許多女性當中，纖維瘤隨機發生，但有時候，纖維瘤好像有家族遺傳特征。能夠影響生殖的纖維瘤在年齡較大的育齡婦女(35-45歲)當中最為常見，這是因為年齡大的女性的身體有較長時間長成最終會影響生育的較大纖維瘤。
我當婦產科住院實習醫師期間，曾照顧過這樣一位病人，她體內的纖維瘤長到了足球那么大，之后她的家人才帶她到醫院做外科手術。
纖維瘤的常見癥狀
一般來說，纖維瘤并不會引起任何癥狀，一般是在女性進行年度例行體檢時發現的。最常見的纖維瘤癥狀是，經期會感到長時期的痛經和墜脹感，血量很大。但是，長期痛經或墜脹感以及血量太大，無論有沒有疼痛感，有多種可能的原因，而不僅是纖維瘤會造成此類癥狀。其他較少見的癥狀包括腹部壓力增大、腹脹(一些女性知道自己的體重并沒有增加，卻發現褲子越來越緊)、反復出現流產、不育、經期并沒有到來時出現子宮疼痛、尿越來越急、尿頻越來越嚴重，有時候還會出現小便失禁。我們再說一次，大部分女性雖然患有纖維瘤癥，卻并沒有明顯癥狀。
纖維瘤發生的部位
纖維瘤在子宮內一般只有三個常見的發病部位(見圖2.3)。纖維瘤可能位于子宮腔內，子宮壁內或在子宮外層。假如已經診斷出纖維瘤卻又沒有出現任何癥狀，這說明纖維瘤在子宮壁內很深的地方，或者在子宮外層。纖維瘤的部位看起來是相當重要的一個因素，可以解釋它是否會引起任何癥狀，或是否會對生育能力產生任何不良影響。子宮壁內或外層的纖維瘤一般不會對子宮內膜產生明顯影響，子宮內膜是胚胎生長的地方，其組織會在經期發生脫落。
在子宮腔內或在子宮壁內生長的纖維瘤，如果生長到了足夠大的體積，發生變形或扭曲子宮腔及內膜形狀，就有可能影響月經失調、流產和生育力下降。子宮內膜和子宮腔可能無法正常工作，導致出血問題、受精卵著床不易，有時候還會直接造成流產。
但我們必須知道，纖維瘤與不良生殖后果之間的聯系是一個有爭議的問題。美國婦科及產科學家協會1994年曾發表過一份評估纖維瘤的“技術公告”，說“并沒有可控制的數據支持子宮纖維瘤與不良生殖后果之間的因果聯系，由纖維瘤引發的不育癥也許是罕見事例”。由于纖維瘤極其常見，如果有夫婦出現不育癥或流產情況，我不會急于下纖維瘤的診斷。
米歇爾現年27歲，她來看我的時候時我說：“我每個月來月經時痛得不行，出血量很大，而且看起來情況越來越糟糕�！彼嬖V我，她和丈夫正在考慮一年左右時間內成立一個家庭。我對她進行體檢，發現她的子宮內有多處纖維瘤。由于她至少在一年之內并不想立即生孩子，我們就決定嘗試口服避孕藥以減輕出血和痛經。