關于兒童選擇性緘默癥的診斷
對于兒童選擇性緘默癥的準確診斷相當困難，需要一個全面的檢查評估，包括神經系統檢查、精神心理檢查、聽力檢查、社會交流能力檢查、學習能力檢查、語言和言語檢查以及各種相關的客觀檢查。目前，美國有關專家認為有5個臨床特征可作為診斷依據——
1.在需要言語交流的場合“不能”說話，而在另外一些環境說話正常。
2.持續時間超過1個月。
3.無言語障礙，沒有因為說外語(或不同方言)引起的言語問題。
4.是由于入學或改變學校、搬遷或社會交往等影響到患兒的生活。
5.沒有患諸如自閉癥、精神分裂癥、智力發育遲緩或其他發育障礙等發育或心理疾病。
兒童選擇性緘默癥的鑒別診斷
由于兒童選擇性緘默癥、兒童癔癥、兒童緊張癥、兒童妄想癥、兒童抑郁癥等都有緘默表現，因此鑒別尤為重要——
1.兒童選擇性緘默癥
“緘默”的高度選擇性是本癥特點，患兒智力發育正常，韋氏兒童智力測驗智商在70或70以上，大多是敏感、羞怯性格。神經系統檢查無異常，亦無其他精神或身體障礙。
2.兒童癔病性緘默癥
癔癥性緘默常可持續數周至數月，病前常有明顯的情緒矛盾，但緘默是非選擇性的。而且緘默表現和其他臨床癥狀一樣，具有突然發作、痊愈及易于接受暗示的特點。
3.兒童緊張性緘默癥
患兒緘默不語，或有片斷的破裂性語言，同時伴有拒絕、違拗、木僵、蠟樣屈曲、沖動等癥狀。雖然患兒意識清楚，無智能障礙，但缺乏自知力。
4.兒童妄想性緘默癥
除有緘默不語癥狀外，還伴有其他明顯的精神癥狀，如與外界接觸不良，對任何人均缺乏感情，表情木僵及行為怪異等。
5.兒童抑郁性緘默癥
表現為木僵或喃喃自語，面容悲戚，有時伴發陣發性焦慮，病情嚴重時絕對緘默，電休克治療后可恢復正常。