尊敬的編輯：你們好！
我是一位6歲男孩的媽媽，我的小孩從小腸胃不太好，體質(zhì)比較弱。最近，孩子眼睛老眨，去醫(yī)院檢查說是上眼皮沙眼，下眼皮綠皰性睫膜炎，滴兩瓶眼藥水后眼睛不眨了。可過了幾天，鼻子又開始不舒服，檢查說是前列庭鼻炎，鼻藥沒滴完，又發(fā)現(xiàn)孩子老是不停地左右扯脖子，說是脖子疼，去我們當(dāng)?shù)蒯t(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院檢查說“抽動(dòng)癥”。當(dāng)時(shí)醫(yī)院人多，沒有做太多的解釋，自己又沒有醫(yī)學(xué)方面的知識(shí)，不知怎樣照看孩子，心里很擔(dān)心。
我想請(qǐng)教專家，有沒有好的治療方法？會(huì)不會(huì)反復(fù)？從飲食上可以調(diào)理嗎？這方面的藥吃了有無副作用？懇請(qǐng)您分析一下我兒子到底是什么情況？謝謝！
附化驗(yàn)結(jié)果：
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項(xiàng)目 |
測(cè)定值 |
正常范圍(ug/ml) |
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5-HLAA |
40.8 |
11.1～67.9 |
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MHPC2 |
295.4 |
233.2～435.8 |
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A |
21.4 |
＜50 |
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B |
9.9 |
＜20 |
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C |
127.8 |
＜100 |
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銅氧化酶 |
377mg/l |
230～460mg/l |
張霞讀者：
您好！
兒童的抽動(dòng)癥是一類比較常見的運(yùn)動(dòng)障礙，據(jù)估計(jì)有15的兒童在某一階段會(huì)出現(xiàn)這種問題。臨床上稱為“抽動(dòng)障礙”，起病于兒童與青少年，男性發(fā)病較多。主要表現(xiàn)：一個(gè)或多個(gè)部位肌肉不自主地、反復(fù)地、快速地運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)和發(fā)聲抽動(dòng)，并可伴有注意力不集中、多動(dòng)、強(qiáng)迫動(dòng)作思維以及其他行為癥狀。
無論哪種抽動(dòng)障礙的形式都主要表現(xiàn)為兩種抽動(dòng)類型，即運(yùn)動(dòng)性抽動(dòng)和發(fā)音抽動(dòng)。但根據(jù)抽動(dòng)持續(xù)時(shí)間的長短與類型又可分為：短暫性抽動(dòng)障礙、慢性抽動(dòng)障礙與抽動(dòng)—穢語綜合征。
根據(jù)您孩子的癥狀描述，他可能屬于短暫性抽動(dòng)障礙，且是簡單的運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)。您應(yīng)當(dāng)?shù)綄ｉT的醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診后，在精神科醫(yī)師的指導(dǎo)下用藥。如患有沙眼、眼結(jié)膜炎等眼科疾病，要及時(shí)到眼科去就診。對(duì)鼻炎、咽喉炎、呼吸道疾病者要到五官科或內(nèi)科進(jìn)行治療。
對(duì)于抽動(dòng)障礙的治療，主要包括藥物治療與心理治療。
(1) 藥物治療可分為針對(duì)抽動(dòng)癥狀的治療與針對(duì)抽動(dòng)癥所伴有的癥狀的藥物治療。
(2) 心理治療對(duì)抽動(dòng)障礙的兒童也相當(dāng)重要。首先，作為家長和老師要正確認(rèn)識(shí)抽動(dòng)障礙，避免各種加重癥狀的因素。其次，通過減輕心理壓力，解除造成心理緊張的各種因素，教會(huì)孩子正確處理所遇到的問題。家長與老師要鼓勵(lì)孩子樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。在家中，家長對(duì)孩子不必過分關(guān)注，更不要批評(píng)指責(zé)。雖然對(duì)一些孩子批評(píng)后可使癥狀在短時(shí)間內(nèi)減輕或消失，但過后會(huì)出現(xiàn)“反跳”現(xiàn)象而使癥狀更加嚴(yán)重。
中醫(yī)認(rèn)為，抽動(dòng)障礙的兒童是膽氣未充，神氣不堅(jiān)，易受驚，所以引起瞬目和肌肉抽動(dòng)。合適的處方為：半夏、竹茹、枳實(shí)、僵蠶各6克，陳皮、鉤藤各9克，干草3克、茯苓5克、生姜2片、大棗2枚。每日1劑，水煎服，30天為1療程。在飲食方面，有學(xué)者認(rèn)為食物中的調(diào)味品和人工顏料可能會(huì)影響治療效果，雖目前未被證實(shí)，但在選擇食物時(shí)應(yīng)當(dāng)注意。
抽動(dòng)障礙是一種慢性精神疾病，一般預(yù)后良好。大部分患兒到少年期癥狀會(huì)好轉(zhuǎn)，只有一小部分兒童會(huì)持續(xù)至成年。
上海市兒童保健所
副主任醫(yī)師 姜蓮、馬士薇
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