一位懷孕已經(jīng)九個(gè)月的“準(zhǔn)媽媽”突然因顱內(nèi)出血導(dǎo)致深度昏迷，原因是顱內(nèi)動(dòng)靜脈血管畸形。醫(yī)生提醒，顱內(nèi)動(dòng)靜脈血管畸形患者年紀(jì)越大，發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)越高，而懷孕后內(nèi)分泌改變，可提前引爆腦中這顆“定時(shí)炸彈”，因此女患者懷孕必須格外小心，謹(jǐn)慎遵從醫(yī)囑。
“準(zhǔn)媽媽”腦出血突然昏迷
26歲的小娟于今年初懷孕。9月23日上午8時(shí)，在家待產(chǎn)的小娟突然昏了過去，家人將其緊急送往廣東省第二人民醫(yī)院救治。經(jīng)CT和CT腦血管成像檢查，發(fā)現(xiàn)小娟顱內(nèi)顳葉部有一個(gè)直徑約5cm的畸形動(dòng)靜脈血管團(tuán)。正是這個(gè)畸形血管團(tuán)導(dǎo)致了她顱內(nèi)出血50多毫升。小娟的媽媽表示，女兒15歲時(shí)發(fā)生過一次腦出血，當(dāng)時(shí)經(jīng)治療后，醫(yī)生表示已痊愈。直到懷孕前，這些年都沒有發(fā)病。
廣東省第二人民醫(yī)院神經(jīng)外科主任張勇表示，這名孕婦今年7月底曾經(jīng)來看病，醫(yī)生建議她盡快手術(shù)，但她擔(dān)心手術(shù)對(duì)孩子有不利影響，決定再等一陣子。由于送醫(yī)時(shí)產(chǎn)婦已經(jīng)進(jìn)入昏迷狀態(tài)，呼吸心跳都受到了抑制，若不及時(shí)采取措施，會(huì)導(dǎo)致腹內(nèi)胎兒缺氧缺血，嚴(yán)重?fù)p害胎兒健康甚至導(dǎo)致胎兒死亡。此外，由于顱內(nèi)大量出血，顱壓升高，小娟的生命也危在旦夕，必須馬上手術(shù)。
9月23日上午9時(shí)許，小娟被推進(jìn)了手術(shù)室，產(chǎn)科醫(yī)師利用約半個(gè)小時(shí)的時(shí)間，從小娟體內(nèi)取出了一名體重2600多克的女嬰，經(jīng)檢查，嬰兒發(fā)育良好。
產(chǎn)科醫(yī)生一取出胎兒，已做好手術(shù)準(zhǔn)備工作的神經(jīng)外科醫(yī)生立刻開始行動(dòng)，打開小娟頭骨，清除血腫，切除畸形血管團(tuán)。手術(shù)歷經(jīng)10個(gè)多小時(shí)，終于成功切除了畸形血管團(tuán)。據(jù)醫(yī)生介紹，術(shù)后小娟的語言、肢體功能和思維都很好，已經(jīng)可以給寶寶喂奶，預(yù)計(jì)近日即可出院。
每長一歲，顱內(nèi)出血風(fēng)險(xiǎn)增1%
張勇指出，人腦的動(dòng)靜脈血管是靠許多細(xì)微的毛細(xì)血管連接，動(dòng)靜脈相互之間的血液通過這些毛細(xì)血管可以緩慢地相互流通。而小娟顱內(nèi)的畸形血管團(tuán)則直接把動(dòng)靜脈連在了一起，動(dòng)脈的血就直接流到了靜脈，由于動(dòng)脈血管壓力直接傳遞到靜脈，而靜脈的血管壁薄弱，所以容易破裂導(dǎo)致顱內(nèi)出血。
據(jù)介紹，動(dòng)靜脈畸形常無癥狀，除非引發(fā)出血或出現(xiàn)癲癇癥狀才會(huì)被發(fā)現(xiàn)。絕大多數(shù)患者是腦出血后才診斷出來的，約有一半的患者在出血前會(huì)表現(xiàn)出反復(fù)發(fā)作的頑固性頭痛癥狀�？偟恼f來，患者癥狀因動(dòng)靜脈畸形的部位、大小、有否出血或缺血等而定。和顱內(nèi)動(dòng)脈瘤相比，動(dòng)靜脈畸形的出血機(jī)會(huì)少，初次出血的死亡率也相對(duì)低得多，治療效果較好。
不過，張勇提醒，多數(shù)的顱內(nèi)動(dòng)靜脈血管畸形都是先天性的，年紀(jì)越大，發(fā)生顱內(nèi)出血的風(fēng)險(xiǎn)越高�！帮B內(nèi)動(dòng)靜脈血管畸形患者每過一年，出現(xiàn)顱內(nèi)出血的幾率就會(huì)增多1%。”他說，患者到30歲發(fā)生顱內(nèi)出血的幾率就達(dá)到了30%，而情緒激動(dòng)、體內(nèi)內(nèi)分泌環(huán)境改變等情況，會(huì)導(dǎo)致出血風(fēng)險(xiǎn)增加。小娟這次突發(fā)腦出血，就是因?yàn)閼言懈淖兞苏５膬?nèi)分泌環(huán)境。
據(jù)了解，對(duì)動(dòng)靜脈血管畸形的治療主要采取手術(shù)切除或栓塞畸形血管團(tuán)，血管團(tuán)較小的患者一般復(fù)發(fā)幾率很小。張勇建議，一旦發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)有畸形血管，還是要及早進(jìn)行手術(shù)治療。