超聲波的特性影響效果
孫三源醫(yī)師表示，產(chǎn)檢時(shí)使用超聲波檢查只是一種篩查方式，而非最終的診斷，一般有異常狀況可以被超聲波篩查出來(lái)的幾率也只有80%。其原因要?dú)w于超聲波的特性及胎兒的成長(zhǎng)狀況。
超聲波的特性
1、聲波：超聲波是一種耳朵聽(tīng)不見(jiàn)的聲波，必須透過(guò)水當(dāng)作介質(zhì)，并且無(wú)法穿透骨頭，如果脂肪較厚也會(huì)妨礙檢查。
2、解析度：超聲波的分辨率無(wú)法辨識(shí)出胎兒微小的缺陷。如較小的心室中隔缺損或動(dòng)脈弓狹窄，不易經(jīng)由超聲波診斷出來(lái)。又如神經(jīng)管缺損通常位于尾脊皮膚的小破洞，產(chǎn)前也不容易利用超聲波發(fā)現(xiàn)。
因此，如果有羊水量過(guò)多或過(guò)少、胎兒周數(shù)較大骨頭已鈣化、孕婦肚皮脂肪較厚等情況時(shí)，胎兒的細(xì)部構(gòu)造都無(wú)法看清楚。
胎兒持續(xù)成長(zhǎng)，狀況不定
孫三源醫(yī)師指出，幾乎所有胎兒的內(nèi)臟器官在出生前都會(huì)持續(xù)不斷地成長(zhǎng)變化，因此在早期檢查時(shí)狀況正常的器官，也不能保證在出生后一定正常。也因?yàn)槌暡ㄊ芟抻谠袐D肚皮及子宮的阻擋，無(wú)法調(diào)整胎兒的姿勢(shì)及位置，無(wú)法獲得某些角度的影像。
孫三源醫(yī)師提出以下幾項(xiàng)因胎兒成長(zhǎng)狀況而造成超聲波檢查有所限制的情況：
1、[腦積水] 有許多腦積水或腎積水的情況，都會(huì)到了懷孕后期才逐漸產(chǎn)生。
2、[全盲] 胎兒在子宮內(nèi)因?yàn)闆](méi)有光線的刺激，因此不會(huì)睜開(kāi)眼睛，所以無(wú)法診斷出先天全盲或小眼癥的狀況。
3、[聽(tīng)力] 在胎兒5～6個(gè)月大時(shí)，聽(tīng)力已有發(fā)育，但目前沒(méi)有任何的檢查方式可以得知胎兒是否有先天性聽(tīng)障的問(wèn)題。
4、[先天性心臟病] 心臟的心房間隔(即卵圓孔)及動(dòng)靜脈導(dǎo)管都是在出生后才會(huì)逐漸關(guān)閉，在出生時(shí)可輕易診斷出的心臟病，卻無(wú)法在出生前就得知。
5、[腸胃道阻塞]腸胃道的阻塞病變極少會(huì)出現(xiàn)在懷孕24周之前，因?yàn)樘涸趹言星捌谕ǔ：苌俅罂诘赝踢M(jìn)羊水。
6、肢(指、趾)端異常]像是手腳內(nèi)翻或外翻、多指(趾)、并指或指節(jié)缺失等異常狀況，也因?yàn)樘撼Ｌ幱谖杖瓲顟B(tài)而幾乎無(wú)法由超聲波確切診斷。
7.[侏儒癥]有部分的侏儒癥狀無(wú)法在早期診斷出來(lái)。因?yàn)樘涸?～7個(gè)月大的時(shí)候，就會(huì)逐漸停止骨頭的發(fā)育生長(zhǎng)。
8、[先天性代謝異常]絕大部分的生化代謝異常疾病，如黏多醣癥，都要等到寶寶出生進(jìn)食后，才會(huì)逐漸發(fā)病。也因此許多致死性的生化代謝異常在產(chǎn)前無(wú)法辨認(rèn)，除非媽媽已生過(guò)類似疾病的寶寶。
醫(yī)患之間的良好溝通
孫三源醫(yī)師表示，產(chǎn)檢時(shí)許多準(zhǔn)父母希望得知的是非常明確的“Yes”or“No”的答案，但有些狀況在某些階段，醫(yī)師是無(wú)法告知明確答案的。醫(yī)療不只是科學(xué)，也是一門藝術(shù)，必須依靠醫(yī)患之間的互動(dòng)來(lái)做不同的溝通及處理，才能達(dá)到大家都希望看到的最佳效果。