高齡婦女患血栓危險更高
那為什么孕婦產婦在分享產子喜悅的同時，就要承擔這一類血栓的高危風險呢？徐武華介紹，產后高凝狀態是發病的關鍵因素，孕婦的血纖維蛋白原比非孕婦高50%，血液凝固因子增加，血甘油三酯、磷脂和游離脂肪酸顯著增加，這使其血栓更易形成。而且產婦在生產過程中出汗過多，也容易造成產后的全身衰竭脫水。此外，顱內靜脈、子宮靜脈、陰道靜脈及椎靜脈均無靜脈瓣，所以顱外和椎管內外靜脈可互相溝通，盆腔和面部的感染都可以入顱引起靜脈系統的血栓。徐武華特別提醒說，隨著年齡的增加，高齡產婦患此病的幾率越大。
徐武華介紹說，國外早有研究發現，與非妊娠婦女相比，妊娠及產后缺血性卒中的發病率大大提高，腦梗死發病的危險度增加了13倍；產后發生腦梗死的危險性還要高于妊娠期，妊娠期腦梗死的相對危險度為0.7，而不論順產或引產，產后的危險度可增加8.7倍。
癥狀不典型 確診易走彎路
“腦靜脈血栓形成的癥狀不典型，可能只表現為頭痛，有時伴有嘔吐，需要綜合血管造影、磁共振成像等檢查結果才能確診，不像其他類型腦中風那樣明顯。”徐武華談道，由于臨床表現復雜，缺乏特異性，這種病很容易誤診，從而給早期診斷帶來一定的困難。一般來說，產褥期婦女、顱腦外傷、口服避孕藥及重度脫水者等，一旦突發劇烈頭痛、嘔吐及早期出現視盤水腫，臨床上有癲癇、肢體癱瘓、意識障礙等表現，應考慮腦靜脈血栓形成的可能。另外，在一些發展中國家，包括我國某些省份的農村，產婦仍然選擇土法接生，由此造成的產后感染、脫水也更易導致腦靜脈血栓形成。
產后1~3周最易患腦血栓
腦靜脈血栓形成可見于妊娠各期，但發生最多的還是在產后1~3周。徐武華提醒，產后婦女要定期監測出凝血的時間，孕婦產婦對頭痛等癥狀要格外在意，慎防被誤認為產后正常現象，嚴重的話應及時到醫院做磁共振檢查，再有懷疑應該進行血管造影確診。一旦明確診斷，應把握急性期的治療機會，穩定患者情況，抑制血栓形成的進程。
多數神經科醫生認為，目前對此的療法中抗凝療法和溶栓治療比較可取，如果經過抗凝療法后病情仍然惡化，可考慮采取介入溶栓治療。目前來說，應用肝素抗凝療法仍是治療腦靜脈竇血栓形成的安全有效的方法，因為該病再次妊娠的復發率不明，也有醫生建議婦女再次妊娠的話，宜在生育后即開始以低劑量肝素預防治療一個月左右。
而近年來，腦靜脈內介入局部溶栓手術也日漸成熟，并大大降低了該病的死亡率和致殘率。有統計資料顯示，顱內靜脈竇血栓癥的長期預后較好，一般70%患者可以完全康復，僅11~15留有殘疾或后遺癥，長遠看有20病例復發或發現別處有血栓形成。