3 藥物治療或物理治療
如果以上兩種方式都沒有明顯效果,醫師就會給予非類固醇類的消炎止痛藥,約服用1~2周,如果時間允許的病人,可合并物理治療或以物理治療代替藥物治療,治療的頻率就因人可安排的時間而異。
物理治療的方式有兩種,一是在肌腱炎部位用超音波治療,目的是治療肌腱發炎;二是使用經皮電刺激,目的是放松肌肉。然后1~2周定期回診看病情是否有改善。
4 類固醇局部注射
上述方式如果都未見效,醫師會考慮使用類固醇局部注射。這種方式效果非常好,注射1~2次病癥即可完全改善,因為它是很強的消炎藥,90%以上的病人都可治愈。唯一的考量是打針為侵入性治療,也需考慮是否會有藥物過敏的狀況。
一般人對類固醇會有疑慮,林瀛洲說明,其實類固醇是很好的藥,只是要在適當的時候打。而每一種藥物都會有副作用,施打類固醇局部注射的副作用為打久了會讓肌腱韌帶變得越來越脆,將更容易受傷。但如果是局部注射一次,并不會有影響,比較常見的副作用是皮膚去色素化,但會慢慢恢復正常。
針灸醫師的觀點……
薛宏昇表示,媽媽手屬勞損性疾病,發病初期一般以制動、休息為主,局部配合熱敷、我敷膏藥、物理治療均可緩解癥狀或治愈疾病。對于病程較長,影響功能活動者,是針灸的適應癥。治療方式以針刺、灸療、穴敷為主。針刺方式搭配不同的療法又可分成針刺、針刺和電療、針刺加殺粒、針刺加隔姜灸等四種。
1 針刺
中醫學將媽媽手列入“傷筋”和“痹證”的范疇。《內經》有提到“氣傷則痛,形傷則腫”故本病的病機就是局部的氣滯血瘀。當穴位的組合和針灸并用時,以補瀉并施的方法,能達到通經理氣、活血化瘀、蠲痹止痛的效果。
2 針刺加電療
狹窄性腱鞘炎要刺入到鞘管內,再配合近端循經取穴,取其“經脈所過,主治所及”之意,以電直通經活絡、改善局部血液循環、消除炎癥水腫,從而改善癥狀。
3 針刺加艾粒
中醫學認為媽媽手多因外傷、功損或姿勢不當,引起局部皮肉筋脈受損,以致經絡不通,經氣運行受阻,瘀血壅滯局部而成,屬經筋病。根據在“在筋守筋”的原則,針灸治療以局部取穴為主,以疏通經絡、散除局部的氣血雍滯,使通則不痛。
《醫學入門》中提到“凡病樂之不及,針之不到,必須灸之”所以再配合艾灸,酌加配穴,以達增強疏通經絡、調和氣血之功效,從而達到較好的鎮痛效果。現代醫學認為,通過灸的熱效應擴張血管、血流加速、代謝旺盛、局部組織營養得以改善。
4 針刺加隔姜灸
由于媽媽手的癥狀,疼痛、腫脹、壓痛等常于勞累或寒冷刺激疼痛加劇,中醫學認為勞傷氣血,常導致風、寒、濕邪乘虛侵入,使筋脈不和而產生疼痛,久之陽氣不振,故遇寒冷刺激疼痛加重。