醫(yī)生三個(gè)無(wú)奈“提升”剖宮產(chǎn)率
1.準(zhǔn)媽媽的法律意識(shí)和維權(quán)意識(shí)的提高與對(duì)分娩的高風(fēng)險(xiǎn)性認(rèn)識(shí)不足，兩者之間不相適應(yīng)。產(chǎn)科醫(yī)師的工作缺乏有力的法律保護(hù)，常常處于被指責(zé)地位，被迫順從準(zhǔn)媽媽及家屬的意愿，答應(yīng)手術(shù)而結(jié)束分娩。
2.有些產(chǎn)婦及家屬拉關(guān)系開(kāi)后門(mén)，甚至對(duì)產(chǎn)科醫(yī)師施加壓力。來(lái)自上級(jí)、朋友、熟人的“關(guān)照”，使得產(chǎn)科醫(yī)師不好直接交待發(fā)生的意外情況。
3.準(zhǔn)媽媽的種種理由導(dǎo)致了產(chǎn)科醫(yī)師掌握手術(shù)指征遠(yuǎn)遠(yuǎn)脫離了單純醫(yī)學(xué)指征的范圍，使剖宮產(chǎn)手術(shù)成了所有手術(shù)中理由最多、受各種社會(huì)因素影響最嚴(yán)重的一種手術(shù)。
社會(huì)六個(gè)現(xiàn)實(shí)營(yíng)造剖宮環(huán)境
1.我國(guó)城市中，初產(chǎn)媽媽所占比例高達(dá)90%，這一社會(huì)現(xiàn)狀是造成剖宮產(chǎn)率較高的重要原因。
2.一般來(lái)講，在大型的、三級(jí)甲等醫(yī)院剖宮產(chǎn)的手術(shù)指征控制得較為嚴(yán)格。而在那些規(guī)模較小的醫(yī)院，由于陰道分娩經(jīng)歷的時(shí)間較長(zhǎng)、風(fēng)險(xiǎn)較大，而其新生兒復(fù)蘇搶救條件又較差，往往手術(shù)指征不太嚴(yán)格。
3.一些中小型醫(yī)院對(duì)圍產(chǎn)保健工作不重視，認(rèn)為圍保工作只是簡(jiǎn)單的測(cè)測(cè)聽(tīng)聽(tīng)，收益又低，不愿投入人力和物力，致使孕期并發(fā)癥、合并癥得不到很好的治療，難產(chǎn)率升高，故剖宮產(chǎn)率相應(yīng)增高。
4.先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備使診斷更加詳實(shí)，也增加了準(zhǔn)媽媽的擔(dān)憂。如B超診斷為“臍繞頸”、“羊水過(guò)少”者紛紛要求剖宮產(chǎn)。胎心監(jiān)護(hù)儀的普及應(yīng)用使假陽(yáng)性比例較高，進(jìn)一步增加了剖宮產(chǎn)率。
5.由于剖宮產(chǎn)率的逐年升高，中青年產(chǎn)科醫(yī)師在臨床中處理各種難產(chǎn)的機(jī)會(huì)減少，因此產(chǎn)程中發(fā)現(xiàn)及處理難產(chǎn)的經(jīng)驗(yàn)越來(lái)越少、陰道助產(chǎn)能力也下降。而由于剖宮產(chǎn)手術(shù)時(shí)間短、風(fēng)險(xiǎn)小，干脆“一刀切”解決問(wèn)題，久之剖宮產(chǎn)手術(shù)成了處理一切困難情況的“法寶”。
6.合理的剖宮產(chǎn)適應(yīng)證也在不斷增加，過(guò)去認(rèn)為是剖宮產(chǎn)禁忌的高危妊娠如先兆子癇、子癇、妊娠合并心臟病、
糖尿病、腎病等，逐漸改用剖宮產(chǎn)來(lái)結(jié)束分娩。以往使用的高、中位產(chǎn)鉗已逐步被剖宮產(chǎn)代替，臀位分娩基本上被剖宮產(chǎn)替代。