自然分娩都要側(cè)切嗎?
由于采用會陰正中切開的方式會有損傷直腸的危險,因此目前多采用會陰左側(cè)切開術(shù),簡稱“側(cè)切”。側(cè)切前會給孕婦使用局部麻醉,切口從會陰后聯(lián)合中點向左側(cè)45度切開,這樣的切口不易延長累及直腸及直腸括約肌,但術(shù)后可能較疼痛。
并不是所有的自然分娩都需要側(cè)切,但在以下幾種情況則需要會陰切開:如,初產(chǎn)婦會陰組織緊或胎頭過大;需要行陰道助娩手術(shù)時,如產(chǎn)鉗術(shù)或胎頭吸引術(shù)等;胎位不正;早產(chǎn)胎兒對宮縮的耐受差,為避免早產(chǎn)兒顱內(nèi)出血需要會陰切開;為縮短第二產(chǎn)程,例如妊娠期高血壓、心或肺部疾患者;胎兒宮內(nèi)窘迫,或胎頭停滯于陰道口,為使胎兒盡快娩出等情況。
會陰切開能縮短分娩時間,減少盆底組織松弛、產(chǎn)后陰道膨出及子宮脫垂,且不會影響以后的性生活。
陰道分娩的過程有時并不是一帆風順的,途中可能會出現(xiàn)產(chǎn)程異常,如:宮縮乏力、產(chǎn)婦疲勞、胎兒過大、胎位異常、骨盆狹小等。對于產(chǎn)程的異常要尋找引起產(chǎn)程停滯的原因,積極處理,一旦問題解決產(chǎn)婦就能順利分娩。但經(jīng)過處理仍不能分娩者就需要改成剖宮產(chǎn)手術(shù)。