孕期或產后,感染的問題都是不容被輕忽,因此,了解常見的感染種類,好發時間,以提高警覺,保障自己與胎兒的健康。懷孕期間,由于解剖結構、生理系統及免疫系統的變化,故易造成孕婦感染及胎兒一并潛在感染之風險。 本文就孕期和產后階段,比較容易出現的感染問題、感染原因及其治療方式,還有對胎兒影響的各方面信息,提出簡要的說明。
Part I孕期中常見的感染
1.霉菌感染
【好發時間】:臨床上發生疾病或是帶原者的風險,最高峰是發生在懷孕后期。
【感染來源】:白色念珠菌所引致的女陰及陰道發炎,在門診中排名第三位常見疾病,次于非特異陰道發炎。在懷孕期間,算是一個挺麻煩的癥狀與疾病。主要是因為懷孕期間,身體內的女性素濃度會升高,進而加速陰道壁肝醣堆積,容易造成白色念珠菌的滋生。
【臨床表征】:嚴重的會陰部搔癢。
【治療方式】:陰道塞劑Mycostatin(Nystatin),每天使用1~2次,連續7~14天,約80%的患者可成功治療。對胎兒的影響:子宮內感染霉菌的臨床報告非常少見,通常都來自于陰道上升性的感染。預防措施建議是如果出現臨床癥狀,應該盡速就醫檢查及治療。
2.寄生蟲感染
【好發時間】:在各個懷孕期的感染發生機率分別如下:初期為14%,中期為29%,后期最高為59%。感染來源:包含陰道鞭毛蟲、毒漿蟲等感染,其中特別值得一提的是,毒漿蟲感染。毒漿蟲是一種溫血動物身上所帶的原蟲,貓是確定的宿主。
【臨床表征】:一般而言,人類感染毒漿蟲通常是沒有癥狀。而先天性的毒漿蟲感染在美國的預估發生率是0.1%。如果臨床上出現以下四個癥狀,就應該要懷疑是否感染毒漿蟲:1.脈絡膜視網膜發炎;2.水腦癥或是小腦癥;3.心智發育遲緩;4.大腦內出現鈣化。當然這些現象也可能出現在其它病毒感染的患者身上,所以也必須詳細做鑒別診斷,如:巨細胞病毒感染。至于在懷孕期間的毒漿蟲感染,其中80~90%是沒有癥狀出現的。其余的10?20%患者通常會出現輕微的淋巴結腫大,大部分是在后頸部的淋巴結附近。
【治療方式】:在寄生蟲感染的治療方面,切忌投與全身性的化學藥物治療。建議使用操作簡單、局部非吸收的藥物治療為主。
【對胎兒的影響】:雖然說在懷孕后期的感染率是最高的,但是感染的89%是無癥狀,而其它的11%通常是輕微癥狀。相反的,在懷孕初期的感染機率是最低,可是其發生之并發癥卻是最嚴重的,感染患者中的四分之三會出現如死胎、周產期死亡等嚴重后果。