許主任:產(chǎn)痛是分娩過程中的生理現(xiàn)象，它是由于子宮收縮，宮頸擴張造成的，正常人是具備承受這種疼痛的能力。但是產(chǎn)婦的精神狀態(tài)處于緊張、恐懼、焦慮、信心不足之中，都會增加產(chǎn)婦對疼痛的敏感度，長時間的過度疼痛對于母親和胎兒可能產(chǎn)生一系列的影響。疼痛可能引起一系列內(nèi)分泌反應(yīng)，導(dǎo)致體內(nèi)兒茶酚胺如腎上腺素等分泌增加，可使子宮胎盤血流量減少，胎兒缺氧；產(chǎn)婦過度緊張，可導(dǎo)致?lián)Q氣過度，致呼吸性堿中毒，使母體血紅蛋白釋氧量下降，影響胎盤供氧；副交感神經(jīng)反射可能導(dǎo)致產(chǎn)婦大量出汗、惡心、嘔吐，使產(chǎn)婦脫水、酸中毒，胎兒酸中毒等。應(yīng)對產(chǎn)痛一方面產(chǎn)婦要了解有關(guān)分娩的知識，做好精神上的準(zhǔn)備，另外產(chǎn)程中正確的呼吸也可以起到減輕疼痛、穩(wěn)定情緒的作用。近年來開展的家屬陪護待產(chǎn)及多種姿勢分娩，都有助于減輕產(chǎn)程中的緊張及緩解疼痛。
產(chǎn)程的藥物鎮(zhèn)痛方法很多，鎮(zhèn)痛效果最為理想的是從硬膜外腔阻斷支配子宮及盆腔的感覺神經(jīng)，減少疼痛，從而減少過度疼痛可能引發(fā)的危險。
分娩鎮(zhèn)痛時機如何選擇呢?
許主任：分娩分三個產(chǎn)程：第一產(chǎn)程是指從規(guī)律宮縮到宮口開全，這個過程又分為潛伏期和活躍期；第二產(chǎn)程指從宮口開全到胎兒娩出；第三產(chǎn)程指從胎兒娩出到胎盤娩出。通常第一產(chǎn)程潛伏期痛苦不明顯，整個產(chǎn)程中以活躍期疼痛最劇烈，也是無痛分娩大顯身手的時期，過早實施可能造成產(chǎn)程延長，所以掌握實施時間很重要。第二產(chǎn)程繼續(xù)大劑量麻醉可能干擾產(chǎn)程進展情況，所以，現(xiàn)在國內(nèi)、外的一般方法是在第一產(chǎn)程活躍期實施鎮(zhèn)痛麻醉，通常數(shù)分鐘內(nèi)起效，持續(xù)至宮口開全，進入第二產(chǎn)程后調(diào)整劑量或停止。麻醉師根據(jù)不同產(chǎn)婦對疼痛的敏感程度調(diào)整用藥方案和劑量，達(dá)到產(chǎn)婦滿意的鎮(zhèn)痛效果。
請問許主任無痛分娩是否一點不痛?
許主任：每個人對疼痛的感覺都不同，屬個人主觀感受。我們是根據(jù)產(chǎn)婦的特點，通過精確定量地給予鎮(zhèn)痛藥物，把分娩疼痛降到最低，甚至可以做到分娩的完全無痛。最佳的無痛分娩狀態(tài)應(yīng)該是在無痛的情況下，保留輕微的子宮收縮感覺。據(jù)統(tǒng)計，85的母親做完無痛分娩后完全不痛，12的母親有適當(dāng)程度的緩解，但是有3的失敗率。其實“無痛分娩”的提法并不確切，在醫(yī)學(xué)上它應(yīng)稱之為“分娩鎮(zhèn)痛”。
推廣無痛分娩必要性何在呢?
許主任：努力推廣“無痛分娩”技術(shù)，就仿佛是在做一項公益事業(yè)。迄今累計我國只有比例不到1的產(chǎn)婦享受了無痛分娩， 可無痛分娩早已成為眾多西方國家產(chǎn)科的常規(guī)服務(wù)，無痛分娩率比較高。目前不少國內(nèi)的醫(yī)院也開始進行這一技術(shù)的臨床應(yīng)用，取得了不錯的效果。我國一些醫(yī)院的剖宮產(chǎn)率高達(dá)60以上，越來越多的產(chǎn)婦因為害怕分娩痛苦選擇剖宮產(chǎn)，這種非醫(yī)療原因的剖宮產(chǎn)，對產(chǎn)婦和新生兒的危害都很大。而無痛分娩就可使產(chǎn)婦輕松幸福地享受生孩子的快樂。臨床實踐證實，無痛分娩對胎兒無任何不良影響。無痛分娩是一項麻醉技術(shù)的應(yīng)用，產(chǎn)婦要承擔(dān)一定的麻醉風(fēng)險，無痛分娩的麻醉藥物劑量只有剖宮產(chǎn)手術(shù)麻醉劑量的1/10或更少，因此它的風(fēng)險比剖宮產(chǎn)還要小。無痛分娩必然使大量因怕疼而可能選擇剖腹產(chǎn)的產(chǎn)婦改為選擇自然分娩，因此更顯普及無痛分娩必要性。