請問您對無痛分娩有什么看法?
徐教授：“無痛分娩”在醫(yī)學(xué)上客觀的稱之為分娩鎮(zhèn)痛，目前國際醫(yī)學(xué)界應(yīng)用最廣泛的方法是由麻醉醫(yī)師在脊椎的硬膜外腔注射麻醉藥，在頭腦清醒情況下，阻斷產(chǎn)婦腰部以下的痛覺神經(jīng)傳導(dǎo)，很大程度上減輕產(chǎn)痛，產(chǎn)婦活動正常，輕松愉悅地度過分娩過程。產(chǎn)婦對麻醉藥物的敏感程度、既往手術(shù)史、麻醉醫(yī)生的熟練程度、實(shí)施麻醉的時(shí)間、麻醉的方法等因素決定著無痛分娩的效果。對麻醉醫(yī)師的技術(shù)要求很高，因此，目前只有實(shí)力較強(qiáng)的醫(yī)院開展這項(xiàng)技術(shù)，幾乎全部產(chǎn)婦可以明顯減輕或完全消除疼痛，產(chǎn)婦能輕松的完成分娩過程。
請問國內(nèi)外開展無痛分娩的情況怎樣?
徐教授：產(chǎn)婦分娩是否痛苦，反映了一個(gè)社會的文明程度。為產(chǎn)婦減輕痛苦，是對生命個(gè)體的尊重，也反映出一種生育文明。在美國產(chǎn)婦選擇無痛分娩占85%，英國高達(dá)90%，而我國實(shí)行無痛分娩的不到1。目前國內(nèi)一些大醫(yī)院也逐步開展這項(xiàng)技術(shù)。開展無痛分娩對醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展是有利的。
為什么國內(nèi)無痛分娩開展得較少？
徐教授： 根據(jù)國家目前對于公立醫(yī)院的定價(jià)，剖腹產(chǎn)的收益遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于自然分娩的收益。應(yīng)用無痛分娩的自然分娩僅增加收費(fèi)幾百元左右，普及無痛分娩，醫(yī)院在工作量成倍增加、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)加大的情況下，醫(yī)院收入反而會減少。 這在很大程度上制約了無痛分娩在國內(nèi)的推廣普及。
分娩鎮(zhèn)痛對嬰兒有影響嗎？
徐教授: 讓產(chǎn)婦和家屬對無痛分娩最擔(dān)心的是，這些麻醉藥物會不會對胎兒和產(chǎn)婦的身體健康有影響。實(shí)行無痛分娩是以維護(hù)母親與胎兒安全為最高原則的。 硬膜外分娩鎮(zhèn)痛的一般并發(fā)癥如低血壓、頭痛比較輕微，嚴(yán)重威脅生命的并發(fā)癥比較少見。常見不良反應(yīng)表現(xiàn)在對產(chǎn)程的影響、對胎盤血供的影響。低血壓是影響胎盤血流的主要因素。但在藥物濃度降低至一定程度 ( 即常規(guī)濃度 ) 時(shí)，影響并不明顯。 無痛分娩的藥物濃度遠(yuǎn)低于一般手術(shù)如剖腹產(chǎn)的麻醉劑量，當(dāng)產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)時(shí)很少會問醫(yī)生麻醉藥物對胎兒的影響。實(shí)行無痛分娩是以維護(hù)母親和胎兒安全為最高原則，藥物經(jīng)由胎盤吸收的藥物量微乎其微，對胎兒并無不良影響，更不會影響嬰兒的大腦健康。
對推廣無痛分娩有什么看法?
徐教授： 無痛分娩是醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，“分娩必痛”的傳統(tǒng)觀念也得到了轉(zhuǎn)變。時(shí)代對醫(yī)生提出了更高的要求，產(chǎn)時(shí)給予分娩鎮(zhèn)痛已是時(shí)代的需要。
無痛分娩是現(xiàn)代文明產(chǎn)科的標(biāo)志。分娩疼痛是人類歷史上的客觀事實(shí)，具備生理及心理學(xué)基礎(chǔ)。人類一直在追求怎樣才能讓產(chǎn)婦安全、無痛苦地度過分娩過程。分娩鎮(zhèn)痛已經(jīng)歷一個(gè)多世紀(jì)的研究，醫(yī)生有責(zé)任提供此項(xiàng)服務(wù)。分娩是繁衍后代的過程，無痛分娩是每一位產(chǎn)婦和胎兒的權(quán)利。產(chǎn)婦有權(quán)享受安全、幸福的分娩服務(wù)，胎兒也有權(quán)在此過程中受到保護(hù)與善待。無痛分娩不同程度的提高了分娩期母兒的安全。分娩鎮(zhèn)痛可縮短產(chǎn)程，減少剖宮產(chǎn)率及產(chǎn)后出血率，改善胎盤血流量，降低胎兒缺氧和新生兒窒息。