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羊水過少和羊水過多的原因及處理方法

  羊水量少于300毫升者,稱為羊水過少。最少者只有幾十毫升甚至幾毫升粘稠、混濁、暗綠色液體。羊水過少較為少見,發(fā)生率約占分娩數的0.1%。羊水過少,一般與下列因素有關。

  1、胎兒畸形。胎兒發(fā)育不良,泌尿系統(tǒng)畸形,例如先天性腎缺如、腎臟發(fā)育不全、泌尿道閉鎖等,使胎兒尿量減少或無尿,羊水來源減少,以致羊水過少。

  2、過期妊娠。胎盤組織變性,功能減退,尤其是并發(fā)妊娠高血壓綜合征、心血管疾病、慢性腎炎時,出現胎盤病變,影響胎兒發(fā)育,導致羊水過少。

  羊水過少若發(fā)生于妊娠早期,胎膜與胎體粘連,會造成胎兒嚴重畸形,甚至肢體短缺。妊娠中、晚期羊水過少,子宮壓力直接作用于胎兒,會引起斜頸、曲背和手足畸形等。羊水過少,使胎兒生長發(fā)育受到限制,不利于優(yōu)生。在妊娠晚期臨產時,由于羊水過少,會發(fā)生胎兒宮內窘迫、新生兒窒息情況。而且,羊水越少,胎兒窘迫、新生兒窒息的發(fā)生率和圍產兒的死亡率也越高。

  所以,當妊娠足月時發(fā)現羊水過少,應選用剖宮手術終止妊娠。

  妊娠38周時,羊水量約為1000毫升,以后逐漸減少。如果羊水量達到或超過2000毫升時,稱為羊水過多。羊水過多的發(fā)病率約占分娩數的0.5-1%。羊水在數天內急劇增加者稱為急性羊水過多,這種情況占少數,大多數是在較長時間內緩慢增加,稱為慢性羊水過多。

  發(fā)生羊水過多,常常伴有胎兒或母體的一些病變,如:

  1、胎兒畸形

  在羊水過多的患者中,約25%合并胎兒畸形,其中以中樞神經系統(tǒng)和上消化道畸形最常見。例如無腦兒、腦膨出、脊柱裂、腦積水、食道或小腸閉鎖以及肺發(fā)育不全等。

  2、多始妊娠

  多胎妊娠并發(fā)羊水過多的是單胎妊娠的10倍。有時羊水過多與雙胎中的畸胎同時存在。

  3、其他

  妊娠合并糖尿病時,葡萄糖透過胎盤屏障,羊水含糖量增加,致水分向羊膜腔內滲入。胎兒因血糖升高引起多尿,也會致羊水過多。

  急性羊水過多時,子宮極度增大,孕婦不能平臥,呼吸困難,下肢浮腫。慢性羊水過多多見于妊娠晚期,由于羊水增大速度較慢,大多數孕婦能適應,癥狀比較緩和。羊水過多的孕婦,常并發(fā)妊娠高血壓綜合征和胎位異常。

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