海淀讀者陳先生給本報(bào)健康周刊打來電話，陳先生的女兒剛兩個(gè)月，出生時(shí)由于呼吸困難，進(jìn)行了吸氧，卻發(fā)生了吸氧中毒導(dǎo)致視網(wǎng)膜病變，幸虧及時(shí)治療避免了失明。
專家指出，新生兒需要吸氧的以早產(chǎn)兒居多，而過度吸氧容易導(dǎo)致視網(wǎng)膜病變，家長(zhǎng)在避免氧氣治療副作用的同時(shí)，要及時(shí)給吸過氧的寶寶篩查眼底，積極監(jiān)測(cè)防止視網(wǎng)膜病變。
吸氧副作用不可忽視
氧氣可以搶救危重新生兒的生命，卻也帶來不可忽視的副作用，最常見的就是視網(wǎng)膜病變。北京大學(xué)第一醫(yī)院兒科主任黃建萍介紹，出生后需要吸氧救助的通常為早產(chǎn)兒和低體重嬰兒，早產(chǎn)兒因血管發(fā)育不完全而出現(xiàn)呼吸窘迫，需要人工給氧，這已成為搶救早產(chǎn)兒生命的常規(guī)手段。不過氧氣在救命的同時(shí)也有其副作用，因?yàn)閶雰赫诎l(fā)育的血管對(duì)氧氣很敏感，長(zhǎng)時(shí)間高流量、高濃度的氧氣會(huì)使不成熟的視網(wǎng)膜血管內(nèi)皮損傷、阻塞，引起一系列眼底血管增殖性病變甚至失明以及肺損傷等副作用。
她提醒，早產(chǎn)兒吸氧并發(fā)視網(wǎng)膜病變(ROU)的幾率為15%至30%，雖然并非完全因吸氧引起，但家長(zhǎng)一定要引起警惕，要提醒醫(yī)生檢測(cè)吸氧的濃度和時(shí)間。
出生4周及時(shí)檢查
專家指出，氧氣對(duì)于搶救新生兒生命作用關(guān)鍵，所以其使用不可避免。對(duì)于有過吸氧治療史的新生兒，家長(zhǎng)要盡早帶孩子到眼科進(jìn)行檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)和治療視網(wǎng)膜病變。
她建議，出生體重在1500克以下或胎齡在28周以內(nèi)的嬰兒、體重及胎齡正常，但出生后接受過吸氧的嬰兒，都應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行視網(wǎng)膜檢查。而檢查的時(shí)間為出生后4周，或從母親懷孕后32周時(shí)開始檢查，這樣可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)和篩查嬰兒的視網(wǎng)膜病變并及時(shí)治療。
專家提醒，一定要去正規(guī)的眼科找有資質(zhì)的醫(yī)生，他們用間接眼底鏡或眼底數(shù)碼相機(jī)可以捕捉到嬰兒是否視網(wǎng)膜病變。通常來說，病變?cè)缙谌粼谝暰W(wǎng)膜的有血管區(qū)和無血管區(qū)之間出現(xiàn)“分界線”，則是嬰兒發(fā)生視網(wǎng)膜病變的臨床體征。
治療時(shí)機(jī)切勿錯(cuò)過
雖然得到了及時(shí)篩查，但如果錯(cuò)過最佳治療“時(shí)間窗”，嬰兒也可能永遠(yuǎn)生活在黑暗中。
黃建萍介紹，早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的病程通常分為五期，在第一期、第二期時(shí)，病變有一部分可自愈；到第四期則很嚴(yán)重，雖然可進(jìn)行手術(shù)治療，但效果不好。如果發(fā)展到第五期，則有極大的危險(xiǎn)終身失明。
因此，在病程一至三期時(shí)，是治療早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的最佳時(shí)間段，尤其第三期是治療的關(guān)鍵期。需要提醒家長(zhǎng)的是，從三期到四期病情變化非�？�，只有短短的數(shù)天，加上嬰兒的眼睛從外面看來沒有異常，因此很容易錯(cuò)過。一旦錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)，嬰兒很可能失明，所以孩子一旦有視網(wǎng)膜病變跡象，就應(yīng)該緊密監(jiān)測(cè)病程發(fā)展，及時(shí)治療。