唇腭裂已經成為先天性畸形中最為常見的病癥之一,發生率為0.18%,即每550個嬰兒中就有一個唇腭裂。在性別上一般男性多于女性。我國先天畸形監測中心的數據也表明,唇腭裂在所有先天畸形發生率中排第三位,也是可治療的畸形中發生率最高的。
寶寶在媽媽肚子里時,唇與腭是一步步長在一起的。胚胎成形的第0~3個月期間,是胎兒唇與顎慢慢愈合的過程。不過有的胎兒的唇、顎沒有完全愈合起來,最后就會變成唇或是顎有缺口的唇裂寶寶。
唇腭裂形成的復雜原因
目前醫學上還不能確切知道其發生根源,多數醫生在通過臨床的診斷總結一些可能導致它出現的原因:?遺傳和復雜的環境因素。有人認為遺傳占有相當高的比例,但實際上,遺傳因素只占到30%,并不高。復雜的環境因素才是最大的元兇,其中包括環境污染、感染、農藥、激素等。
懷孕早期(懷孕前3個月)準媽媽的情緒、營養等狀況不佳。如遭到強烈的精神刺激、身體外部遭損失等精神性或損失性的因素;早孕期的嘔吐、厭食等導致微生物D、葉酸、鐵、鈣等的缺乏。懷孕前2個月的感冒,有些準媽媽可能因為感冒而形成風疹病毒,很可能導致孩子出現唇腭裂。
一些藥物對準媽媽的影響。如服用抗癲癇藥、類膽固醇、抗過敏、抗癌藥物等,以及照X射線、輻射、吸煙、飲酒、缺氧等都脫不了干系。
唇腭裂的主要表現有三種
1.唇裂(單側或雙側),即單純的上唇部裂開,即俗稱的“兔唇”、“豁嘴”。通常在胚胎4—6周時發生,如果上嘴唇的各部分不能較好地 長合,嘴與鼻子之間的嘴唇部分就會有一個裂口,至于裂口的大小, 有很大的差別。有的只是嘴唇的粉紅色部分上的一個小口,有的則是 大裂口,嘴唇完全裂開,而且裂口可以延伸到鼻子和口腔內部。唇裂 可能發生在左側或右側,稱為單唇裂;也可能兩側都有,稱為雙唇裂。
2.腭裂,上腭部裂開,口腔與鼻腔相通,即俗稱“狼咽”。顎裂通常在胚胎8—12周時發生。由于嘴和鼻子之間的結構未能很 好地長合,從而使口腔上顎產生開裂。口腔上顎分為兩個部分:硬顎 和軟顎。硬顎不會移動,類似于骨頭,是口腔前部和鼻子的分界部分。 軟顎由肌肉組成,通常說話和吞咽時會向上提,從而使鼻腔與口腔分 開。如果是輕微的顎裂,軟顎上只出現小裂口。但大部分顎裂病例的 軟顎和硬顎都會有開裂。
3.同時伴有唇裂及腭裂,唇部包括牙床都裂開。嬰兒出生時也可能唇裂、顎裂同時發 生。大約25的病例只出現唇裂或顎裂,50的病例唇裂和顎裂并存。 大多數唇腭裂孩子的鼻子都會受到影響。
3個月大是寶寶修補唇腭裂的黃金時機
單純的唇裂寶寶智力正常,僅有小部分唇裂寶寶會影響語言功能,但都能在手術與語言恢復后改善。而生下來就唇裂的寶寶,只要把握時機接受重建手術,外觀幾乎可以還原到與一般人無異。一般以寶寶3個月大時為第一次唇顎修補的黃金時機,該次手術十分重要,因為牽涉到后續唇弓、唇形、與人中的“重塑”能不能做得漂亮。
唇腭裂需要序列治療并非簡單縫合
所謂序列治療,是在孩子出生不久就進行唇腭裂修復手術;手術后還將對孩子進行語音治療、頜骨及面部繼發畸形的治療等。經過這樣的治療,孩子不僅外表上與正常人無異,而且說話、進食的功能也可以跟正常人一樣。
序列治療時間順序表
年齡治療內容
唇腭裂修復治療時間和內容0~3個月單側唇裂修復手術
6~9個月雙側唇裂修復手術
1.5~2歲腭形成手術
需要配合耳鼻喉、口腔科一起治療3~4歲腭裂語言訓練