慢性乙型肝炎是一種世界性最常見的血液傳播病毒感染性的疾病。80 %的肝癌與慢性乙型肝炎有關，25%慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染者最終將死于與之相關的肝疾病或肝癌。全世界約有3.5億乙型肝炎病毒攜帶者，我國就達1.2億，是乙肝高發(fā)國家之一。
母嬰垂直傳播是中國乃至東南亞國家HBV傳播的主要途徑，約30%的乙型肝炎是通過母嬰傳播而獲得的。表面抗原陽性母親新生兒均感染乙型肝炎的機會。經母嬰傳播而發(fā)生的乙型肝炎，85 %將發(fā)展為慢性感染。母嬰傳播絕大多數發(fā)生在胎兒期和圍生期， 據統(tǒng)計未經任何阻斷措施幫助的乙肝大三陽母親，在圍生期約95%將會使乙肝病毒傳染給嬰兒，而經過正規(guī)阻斷措施幫助的母親這種可能性會低于5%的機會。但遺憾的是任何一種阻斷方法也不能達到100%的效果。
母嬰圍生期傳播，又稱垂直傳播，有宮內傳播、產程中傳播、分娩后感染三種。而宮內感染是嬰兒出生后乙肝疫苗接種失敗的主要原因。因此，重視乙肝孕婦的母嬰阻斷是減少新的肝炎患者最重要的手段。
一 非特異性預防治療
1、孕前咨詢指導：
對于慢性HBV感染希望懷孕的女性，若妊娠前符合抗HBV治療指征者，可給予抗病毒治療，待抗病毒應答后停藥滿6個月方可考慮妊娠。對于不符合抗HBV指征的患者，如其HBV DNA載量較低(HBsAg陽性患者HBV DNA小于10^5拷貝/ml，或HBeAg陰性患者HBV DNA小于10^4拷貝/ml)，無明顯肝臟纖維化，此類患者可推遲至分娩后再進行抗病毒治療。此類患者在妊娠過程中應監(jiān)測HBV DNA，如患者HBV DNA上升至大于10^7拷貝/ml，則應在妊娠中晚期應用妊娠B級藥物，降低HBV DNA載量，以減少母嬰傳播風險。
2、提倡健康的生活方式：提高孕產婦的健康防治知識：孕期應增加營養(yǎng)，避免過度疲勞，均衡營養(yǎng)，戒煙酒。加強身體鍛煉，但要限制劇烈運動，應避免腹部碰撞擠壓和震蕩，避免高危性行為，保護胎盤不受損傷。。
3、正規(guī)產檢和肝臟檢查：整個妊娠的產前檢查一般要求是9～13次。懷孕初期即應進行初次檢查，停經28周以內，每隔4周檢查1次，懷孕28～35周間，每隔2周檢查一次，35周以后每周檢查1次。HBV感染孕婦是高危孕婦，應適當縮短產檢時間，有異常情況，必須按照專科醫(yī)生推薦的復診日期定期檢查。產前檢查時，醫(yī)師要詳細詢問孕婦以往月經周期和全面健康情況，是否有不良分娩史，認真詢問近期有無發(fā)熱、感染病史及有無肝功能異常的病史，最好由有治療肝病經驗的婦產科醫(yī)生進行全面評價肝臟的健康狀況，預測是否能安全度過孕期。
4、分娩期措施：注意在分娩過程能及時補充能量，減少產婦的體力消耗。輕癥肝炎患者按產科指征選擇分娩方式。重癥肝炎孕產婦，積極保守治療24～48小時后，行剖宮產術分娩。分娩時防止產道損傷，避免或減少新生兒產傷、窒息及羊水吸入，減少母嬰傳播。
5、產后迅速脫離污染環(huán)境：導致母嬰傳播的因素包括嬰兒暴露于宮頸分泌物及產婦的血液中，因此，新生兒娩出后應立即用流動溫水清洗，使其盡快脫離污染環(huán)境，減少受感染機會。
二、特異性預防阻斷措施
(一)主動與被動聯合免疫
HBeAg陽性和陰性孕婦經母嬰傳播導致嬰兒HBV感染的概率分別約為90%和40%。經胎盤的傳播在母嬰傳播的構成比≤5%。導致經胎盤傳播的危險因素包括產婦HBeAg陽性、HBsAg高滴度、HBV DNA高載量。分娩方式不會影響母嬰傳播結果。
為了減少我國新生兒感染乙肝的風險，國家免費為所有的新生兒注射乙肝疫苗，由注射沒有致病性的抗原誘發(fā)產生乙肝表面抗體，最終起到預防乙肝的目的，被稱為主動免疫方法，對大數人療效可靠，但需要6個月才能完全生效。直接注射乙型肝炎免疫球蛋白預防乙型肝炎是被動免疫措施。國內外的研究證明，分娩后給新生兒加用乙型肝炎免疫球蛋白，可以進一步減少HBV感染的相對風險。