婦科病不容忽視，多種婦科病將影響婦女生育能力。
性傳播疾病
20世紀(jì)90年代，美國(guó)的艾滋病病毒流行病導(dǎo)致了對(duì)性傳播疾病前所未有的大規(guī)模公共衛(wèi)生教育，其焦點(diǎn)在于“安全性生活”，不僅僅為了阻止艾滋病病毒的傳播，而且還要減少不必要的妊娠。但是公共教育活動(dòng)卻沒(méi)有強(qiáng)調(diào)性傳播疾病與不育癥之間的聯(lián)系。
好消息是，有過(guò)性病史的絕大多數(shù)女性并不會(huì)遭受性病感染的長(zhǎng)期影響，少數(shù)女性可能會(huì)因?yàn)閱未胃腥揪驮斐缮称鞴俚挠谰眯該p害，但是，重復(fù)感染才是真正麻煩的事情。預(yù)防是最重要的因素。盡管對(duì)以前已經(jīng)發(fā)生的感染無(wú)計(jì)可施，但未來(lái)的感染卻總是可以避免的。
淋病與衣原體疾病
能夠影響生育能力的最常見(jiàn)的性傳播疾病是淋病和衣原體疾病，淋病和衣原體疾病都在男性和女性生殖通道里存活，并通過(guò)性交傳播。在女性當(dāng)中，感染是從宮頸處開(kāi)始的，在這里，感染會(huì)造成炎癥、疼痛，經(jīng)常還會(huì)有極稠的膿樣分泌物。如果不及時(shí)治療，這種感染會(huì)沿著子宮(子宮內(nèi)膜炎)、輸卵管(輸卵管炎)一直進(jìn)入卵巢(卵巢炎)，侵入整個(gè)女性生殖通道，然后進(jìn)入盆腔和腹部，導(dǎo)致盆腔炎。如果感染擴(kuò)散到了宮頸后面的地方，癥狀會(huì)變得更嚴(yán)重，經(jīng)常伴有高熱、寒顫、腹痛、惡心嘔吐及厭食。關(guān)鍵是要在感染宮頸之前便進(jìn)行治療。如果進(jìn)行早期治療，對(duì)生殖器官造成永久損害的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)低得多。感染一次淋病或衣原體疾病而造成生育力喪失的風(fēng)險(xiǎn)為10%。第二次感染以后，風(fēng)險(xiǎn)增大到25%，第三次以后，幾乎有一半的女性會(huì)終身喪失生育能力。
普里茜娜今年29歲，她報(bào)告說(shuō)，上大學(xué)時(shí)曾感染過(guò)衣原體疾病，差不多是10年前的事情了。她與一位新男友發(fā)生無(wú)保護(hù)的性交，一個(gè)星期后注意到陰道內(nèi)有濃稠的分泌物。醫(yī)生為她檢查后告訴她說(shuō)，她患上了淋病或衣原體疾病，并用口服抗生素治療了一個(gè)星期。
普里茜娜見(jiàn)到我之前的三個(gè)月準(zhǔn)備與丈夫懷一個(gè)孩子，但怎么也不成功。我解釋說(shuō)，除非她們已經(jīng)在比較合理的時(shí)間段內(nèi)進(jìn)行了持續(xù)努力，比如6到9個(gè)月，否則沒(méi)有必要進(jìn)行輸卵管檢查。她的宮頸只感染過(guò)一次衣原體疾病，因此造成不育的可能性幾乎不到10%，假定那次感染只限于宮頸處，而且也沒(méi)有擴(kuò)散到子宮和輸卵管里。
她和她丈夫在懷孩子的事情上有嚴(yán)格的時(shí)間表，因此，我們達(dá)成一致意見(jiàn)：如果6個(gè)月后還不能懷上孩子，我們就進(jìn)行子宮和輸卵管染色檢查，稱為子宮輸卵管X線攝影術(shù)(見(jiàn)圖2.4)。同時(shí)，她丈夫也去進(jìn)行精子檢測(cè)分析，這是相當(dāng)正常的一個(gè)檢測(cè)步驟。
又過(guò)了3個(gè)月后，我接到普里茜娜打來(lái)的電話，她還沒(méi)有懷上孩子。當(dāng)時(shí)她已經(jīng)是研究生最后一年，極希望在畢業(yè)和找到工作前完成懷孕的事情。“我現(xiàn)在的時(shí)間表相當(dāng)寬松，會(huì)使懷孩子的事情相當(dāng)輕松，”她說(shuō)。“我擔(dān)心開(kāi)始新的工作以后就沒(méi)有這樣的寬松時(shí)間表了。”我們?cè)俅斡懻撨@樣一個(gè)事實(shí)：至少有三分之一具備完全生育能力的夫婦，在6個(gè)月的嘗試之后仍然懷不上孩子。但是，由于他們兩個(gè)有些心灰意冷，加上時(shí)間表太緊，因此他們希望進(jìn)行X光染色造影檢查(HSG)，以評(píng)估普里茜娜的輸卵管是否可行。結(jié)果，HSG檢查證明，普里茜娜的女性解剖學(xué)生殖結(jié)構(gòu)完全正常。還沒(méi)有等到我們?cè)俅卧谵k公室里見(jiàn)上面，普里茜娜就打來(lái)電話，說(shuō)她已經(jīng)懷上孩子了。