(2)精子與宮頸粘液相容性試驗(yàn)
性交后試驗(yàn)(PCT)：通過PCT可判斷精子與宮頸粘液之間的相容關(guān)系是否正常。可是有關(guān)試驗(yàn)的檢查時(shí)間，判斷標(biāo)準(zhǔn)還有很多不足，盡管如此，PCT仍是目前臨床常用的檢查宮頸功能的重要方法。
具體方法：試驗(yàn)應(yīng)選擇在預(yù)測(cè)的排卵期進(jìn)行(通過基礎(chǔ)體溫、觀察宮頸粘液及B超監(jiān)測(cè)卵泡)。禁欲3-7d，在性交后2-8h內(nèi)，用窺陰器暴露宮頸，先取陰道后穹窿液，檢查有無活動(dòng)精子，如有精子，說明性交成功。然后吸取頸管深處的宮頸粘液涂片鏡檢，每高倍視野有20條以上活動(dòng)精子為正常，說明精子與宮頸粘液相容性良好；如少于5條提示不相容，這可能是不孕的原因。
PCT陽性提示：①不孕夫婦具備正確的性交技術(shù)，預(yù)測(cè)排卵期過早或過晚；②宮頸粘液具備正常輸送精子及貯存精子功能；③卵巢具有適當(dāng)?shù)拇萍に毓δ堍苣行耘渑季哂姓Ｉ芰Α?/P>
PCT陰性的原因：①試驗(yàn)時(shí)間選擇不當(dāng)，預(yù)測(cè)排卵期過早或過晚；②宮頸粘液粘滯：是精子穿越宮頸的最大障礙，黃體期、妊娠期及孕酮治療期粘稠的宮頸粘液均可使精子難以貫穿；③PH值異常：精子對(duì)宮頸粘液的PH值極為敏感。酸性粘液抑制精子活動(dòng)，過度堿性(PH>8.5)對(duì)精子生存又起相反作用；④宮頸解剖異常：宮頸管狹窄，宮頸管發(fā)育不良。
體外精子—宮頸粘液接觸試驗(yàn)(Scmc)：PCT陰性或異常則進(jìn)一步作Scmc試沒定宮頸粘液對(duì)精子的相容性。常用玻片法，即Kumgnok-Millen試驗(yàn)。禁欲3-7d，收集精液，待液化后取一滴置于玻片上，同時(shí)取排卵期的宮頸粘液一滴，兩者相距3-7mm，輕輕搖動(dòng)使其界面剛好接觸，鏡下觀察，由于上述兩種體液的粘稠度和表面張力不同，兩者接觸后可看到一明顯分界線，在幾分鐘精液半面出現(xiàn)指頭樣突起，進(jìn)入宮頸粘液內(nèi)部，精子充滿這一突起內(nèi)，多數(shù)情況有一精子帶頭，率領(lǐng)后方排列成錐形的精子群，然后穿過突起尖端進(jìn)入粘液中，當(dāng)帶頭精子克服了最初的界面阻力之后，其余精子就無困難地隨之進(jìn)入粘液搖動(dòng)鞭尾任意活動(dòng)，遇細(xì)胞碎屑或白細(xì)胞阻擋，即停止游動(dòng)或改變方向。結(jié)果判斷：精子不能通過界面或穿入但很快不再活動(dòng)或僅呈搖動(dòng)動(dòng)作，不搖動(dòng)精子比例>25%，提示精子與宮頸粘液兩者不相容而導(dǎo)致不孕。
不孕夫婦與健康者宮頸粘液及精液的體外交叉Gcmc試驗(yàn)：如PCT及體外Scmc試驗(yàn)均為陰性，則下一步分別與男、女健康供者的精液與宮頸粘液進(jìn)行交叉試驗(yàn)，即采用生育正常供者的精液或排卵期宮頸精液，分別與不孕夫婦的宮頸粘液或精液，作交叉試驗(yàn)，通過此試驗(yàn)可以判斷異常結(jié)果的原因究竟是在精子還是在宮頸粘液。
【治療】
1.宮頸管閉鎖與狹窄子宮頸發(fā)育不良 主要采用擴(kuò)宮治療。在月經(jīng)干凈后或排卵前進(jìn)行，先用消毒探針探入宮腔，再用宮頸擴(kuò)張器由3號(hào)順序擴(kuò)張到7號(hào)。先天性子宮頸發(fā)育不良可同時(shí)使用人工周期治療，或大劑量孕激素作假孕療法。先天性宮頸粘連或狹窄擴(kuò)宮治療后頸宮內(nèi)放置引流管，以防再粘連。
2.宮頸位置異常 本病無良好的治療方法。可試用下列方法：①性交后臀訓(xùn)抬高：性交時(shí)或性交后在女方臀部墊置2個(gè)枕頭，使女方呈頭低臀高位，可使精液盡量積聚在后穹窿，相對(duì)使精液水平面增高，從而有利于子宮頸浸泡在精液中；②性交后俯臥：采用本方式的目的，是在性交后促使精液向陰道前穹窿積聚，可使上翹的子宮頸容易浸泡在精液中；③上述方法無效時(shí)，可采用宮腔人工受精法。
3.宮頸肌瘤 手術(shù)是治療宮頸肌瘤的主要措施。小肌瘤可采用陰式肌瘤摘除或剜出術(shù)。較大肌瘤需行腹式切除術(shù)。對(duì)不孕患者，手術(shù)的原則是盡量保持宮頸的功能，預(yù)防宮頸管粘連或狹窄。亦可用冷凍療法，冷凍頭為鉛筆或針頭形，刺入肌瘤內(nèi)或基底部，每次冷凍2-3min，每周1次，經(jīng)期不做。經(jīng)5-10次治療，肌瘤萎縮變小或從基底部脫落。