6.宮頸粘液異常 宮頸粘液中所含的葡萄糖及其它營養(yǎng)物質(zhì)對穿越宮頸時(shí)的精子的生存和活動(dòng)力有很大影響。因?yàn)榫颖旧韮H儲存少量糖原，在它停留及穿越女性生殖道時(shí)必須依靠細(xì)胞外的營養(yǎng)物質(zhì)來滿足自身能量的需要。卵巢激素調(diào)節(jié)宮頸粘液的分泌，宮頸粘液的物理特性及某些化學(xué)組成呈周期性改變以利于精子的穿透、營養(yǎng)及生存。
(1)宮頸粘液分泌過少：如果排卵期宮頸粘液量<0.03ml，可診斷為分泌過少。當(dāng)子宮頸發(fā)良不良時(shí)，常伴有宮頸腺體發(fā)育不良導(dǎo)致正常的分泌功能不良；也可因后天性損傷如宮頸錐形切除等后天性損傷如宮頸錐形切除等使大量宮頸腺體受到破壞，致使宮頸粘液在排卵期分泌量很少且很粘稠。還有部分患者雖查不出上述先天或后天的因素，但宮頸粘液分泌不良，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為是雌激素受體缺陷的原因。
(2)宮頸粘液分泌過多：在排卵期一次測定的頸管粘液量≥0.71ml，或無色透明的宮頸粘液量>0.41ml，連續(xù)3天以上為粘液分泌過多。主要原因有：慢性宮頸炎、雌激素水平過高、多囊卵巢綜合征等。
(3)抗精子抗體存在：宮頸組織可以合成一些免疫球蛋白，當(dāng)粘液中的抗體達(dá)到一定濃度時(shí)，可以使精子凝集和制動(dòng)。國內(nèi)外發(fā)現(xiàn)當(dāng)宮頸粘液或精子表面有抗體存在時(shí)，即喪失了穿透宮頸粘液和運(yùn)動(dòng)的能力，而在局部表現(xiàn)出擺動(dòng)現(xiàn)象。近年來對抗精子抗體研究發(fā)現(xiàn)，妻子血清中抗體陽性時(shí)，宮頸粘液中的陽性率較高，而血清中為陰性時(shí)，宮頸粘液中亦可檢查出陽性結(jié)果，故認(rèn)為宮頸局部亦可受精液抗原的刺激而產(chǎn)生抗體。
【檢查與診斷】
1.宮頸管有無器質(zhì)性病變的檢查
(1)陰道檢查：觀察宮頸的位置、形狀、外口大小，分泌物量、性狀及有無宮頸糜爛、贅生物等，注意有無宮頸舉痛和子宮旁壓痛。同時(shí)作宮頸管粘液的細(xì)菌學(xué)檢查。必要時(shí)做刮片或陰道鏡檢查。
(2)探針檢查：簡便實(shí)用，探測宮頸管的行徑方向、長度及其與宮頸的比例，有無狹窄、粘連以及宮頸內(nèi)口的松緊度。對疑有異常者，應(yīng)考慮進(jìn)一步作造影檢查。
(3)造影檢查：子宮輸卵管造影檢查不僅能發(fā)現(xiàn)子宮和輸卵管病變，而且頸管造影對研究不孕癥亦極有利。應(yīng)用油劑并使造影器具不影響頸管的顯影時(shí)，能很好地顯示頸管的長度、形狀等。對于頸管內(nèi)贅生物，先天性畸形狹窄、粘連和子宮屈曲等，均能明確診斷。宮頸管肌瘤、息肉等在頸管造影片上呈邊緣光滑的充盈缺損；而頸管粘連的邊緣多呈不規(guī)則的鋸齒形。發(fā)育不良的宮頸較狹長，而結(jié)核的頸管腔則比較寬大，見毛刷樣改變。通過造影還能測定頸管、宮體的長度及比例，尤其對探針檢查失敗的生殖器發(fā)育不良和頸管狹窄病人，造影檢查往往取得成功。
2.宮頸粘液檢查
(1)頸管粘液的性狀檢查：觀察宮頸粘液分泌量、透明度、粘稠性、延展性。用大鑷子從頸管內(nèi)取宮頸粘液檢查，測拉絲度，涂片查羊齒狀結(jié)晶，再結(jié)合宮口開大程序進(jìn)行Insler評分法評分，則可反應(yīng)出卵巢排卵的功能。如在月經(jīng)周期中連續(xù)觀察與基礎(chǔ)體溫結(jié)合，則準(zhǔn)確性更高。